男腰痛3年治不好 竟是攝護腺癌四期「脊椎全轉移」

▲一名男性長年腰痛，竟是攝護腺癌轉移。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

攝護腺癌早期幾乎沒有明顯症狀，不少患者直到出現排尿異常或骨頭疼痛時才發現病情。一名62歲工廠老闆長年腰痛持續在骨科治療兩、三年，始終未找出真正原因，直到近期因排尿不順、小便無力至泌尿科就診，檢查發現罹患攝護腺癌第四期，且癌細胞早已轉移至整個脊椎，才知道反覆腰痛的真正原因並非骨科疾病，而是攝護腺癌骨轉移。

收治該名患者的顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，攝護腺癌初期進展通常相當緩慢，多數患者幾乎沒有任何症狀，即使開始出現排尿不順、尿流變細或夜尿增加，也常被誤以為只是年紀增長或攝護腺肥大所致，因此錯失及早診斷機會，像這名患者的PSA 數約10至11，略高於一般參考值4至10的灰色地帶，進行高解析度攝護腺MRI檢查，才發現可疑病灶。

顧芳瑜指出，PSA是目前最普遍使用的攝護腺癌篩檢工具，能夠協助找出可能具有風險的族群，不過由於PSA敏感度高，攝護腺肥大、發炎等情況也可能導致檢測數值上升，仍需結合其他檢查，若PSA異常，現今已有更精準的檢查方式協助評估是否需要接受切片。

治癒攝護腺癌的主要關鍵就在於「早期發現」，第一、二期攝護腺癌若及時接受治療，治癒機會相當高。顧芳瑜表示，但若等到癌細胞已轉移至骨骼、淋巴或其他器官，不僅治療更加困難，五年存活率恐降至三到五成，尤其攝護腺癌最常見的轉移位置就是骨頭，患者可能長期腰痛、骨盆疼痛，卻一直以為只是退化或肌肉骨骼問題，容易延誤診斷。

隨著衛福部明年預計推動攝護腺癌篩檢試辦計劃，顧芳瑜提醒，50歲以上男性或45歲以上有家族史、BRCA突變等高風險族群都建議應定期接受檢查，若檢查發現PSA異常，也不必過度恐慌，但應盡快至泌尿專科接受完整評估，必要時可搭配PHI或高解析度MRI等工具進一步檢查，才能及早發現真正具有臨床意義的病灶，把握最佳治療時機。