她擦止痛藥竟緊急洗腎 醫揭「4大NG行為」很多人天天犯

▲醫師說，評估外用藥膏是否過量，關鍵不在於「幾公克」，而是面積、次數、天數與搭配方式。（示意圖／記者李佳蓉攝）

記者陳俊宏／綜合報導

腎臟科醫師洪永祥分享，一名奶奶只是擦個止痛藥膏，竟擦到要緊急洗腎。他提醒，止痛藥膏擦太多，腎臟真的會壞掉！4種「擦藥過量」行為，很多人天天犯，像是塗抹面積過大、塗藥後加上「密封包紮」。

擦止痛藥膏竟緊急洗腎

洪永祥在「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」臉書說，許多人以為止痛藥用吃的才傷腎，改用擦的就萬無一失；然而，醫學文獻曾記載一名74歲的奶奶，因肩背疼痛每天塗抹消炎止痛藥膏（NSAIDs），6周內抹光3大管，後來因雙腳嚴重水腫、呼吸急促就醫。

洪永祥指出，抽血發現奶奶蛋白尿嚴重且肌酸酐急遽飆升，引發急性腎衰竭與腎病症候群，甚至一度需要緊急洗腎！醫師發現她有明顯的腎間質腎炎（Interstitial Nephritis），所幸醫療團隊及時找出元兇並停用藥膏，腎功能才順利逆轉，免於終身洗腎。

洪永祥表示，外用藥真的會傷腎嗎？刊登於《英國臨床藥理學雜誌》（British Journal of Clinical Pharmacology）的研究指出，外用NSAIDs藥膏的全身性吸收量，雖然平均僅有口服劑量的5%至10%，大幅降低腸胃與腎臟負擔。

洪永祥提到，但國際權威醫學期刊《藥物安全》（Drug Safety）、《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的回顧文獻同時警告，皮膚並非完全屏障，當誤踩劑量紅線時，血中藥物濃度依然會暴增，抑制腎臟前列腺素合成，導致腎血管收縮、腎血流量下降，誘發急性腎損傷（AKI）！

怎樣才算「明確過量」？4大NG行為

洪永祥說，評估外用藥膏是否過量，關鍵不在於「幾公克」，而是面積、次數、天數與搭配方式：

1、塗抹面積過大（超過全身表面積的10%）

當你同時塗抹雙腿膝蓋、兩邊小腿、腰部與雙肩（例如像擦身體乳液般大範圍塗抹），藥膏經由皮膚微血管大量吸收，全身吸收總量就會衝破腎臟安全臨界值。

2、單日總劑量與天數超標

單日用量：一天塗抹超過4次以上（例如癢了就擦、想到就補，1、2天就用光半條30g藥膏）。

連續天數：連續使用超過7天。藥膏是救急用，絕不能當成日常保養品長期天天擦！

3、「重複疊加」過量（最常見的隱形過量）

同時擦止痛藥膏、貼止痛貼布，頭痛時又吃了一顆口服止痛藥（如 Brufen）。三者成分常常都是 NSAIDs，加總起來的劑量會直接打爆腎臟代謝能力。

4、塗藥後加上「密封包紮」

塗完藥膏後，用保鮮膜、塑膠膜或過緊的繃帶包覆。皮膚學文獻證實，高溫高濕的封閉環境會使皮膚角質層水合度飆升，讓藥物吸收率暴增3到5倍，原本安全的用量瞬間變成毒性過量！

護腎安全金律

1、單次劑量

小關節擠約1粒花生米大小（2g），大關節2粒花生米大小（4g），薄薄抹開即可。

2、原則

局部薄塗、不疊加用藥、不保鮮膜密封、連續使用不超過一周。若疼痛持續超過7天未改善，請務必尋求專業醫師診斷！