史上首次「實驗室誤判」本土傷寒 疾管署排除病例

▲疾管署疫情記者會。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／台北報導

國內今年首例本土傷寒竟然是誤判！疾病管制署今（11）日公布，8月6日發布的傷寒確定病例，是由就醫醫院7月下旬採檢，檢驗出傷寒桿菌並通報，疾管署後續進行該菌株全基因定序，確認是「非傷寒之沙門氏菌」，為國內傷寒檢驗史上第一次誤判，後續將要求落實「雙人核對」機制。

疾管署日前公布一名中部70多歲女性，近期無國內外旅遊史，7月中旬出現發燒及腹瀉等症狀且持續未改善，至急診就醫收治住院，經檢驗確診傷寒。疾管署今日說明，該案例由就醫醫院（認可實驗室）於7月下旬採檢，檢體檢出傷寒桿菌故進行通報，並經系統自動研判確定。

林明誠表示，因該個案為今年首例本土個案，疾管署為執行流行病學監測進行該菌株之全基因定序，確認菌株為「非傷寒之沙門氏菌」，已依據「傳染病檢驗機構品質保證作業要求」請該認可實驗室更正報告，並於8月10日排除本件傷寒病例，另就本次實驗室品質管制不符合事件，進行原因登錄及分析，以及必要之矯正與預防措施。

這也是國內首次傷寒檢驗誤判案件。林明誠分析，本次是因檢驗流程中有關血清凝集試驗的人工判讀誤差所致。傷寒桿菌與其他特定之細菌病原於單項血清凝集試驗可能存在有交叉反應的機率，微弱的凝集顆粒易因操作者經驗不足、試劑效價下降或反應時間掌控不當而被誤判，導致檢驗結果判讀出現偽陽性。

林明誠表示，針對此誤判案並未規劃懲處，因為該生物特性本來就容易有偽陽性，誤判主要在於血清凝集反應弱陽性，疾管署已要求傷寒認可檢驗機構依據檢驗程序確認傷寒桿菌生化特性後，對於血清凝集產生陽性反應之結果落實「雙人核對」機制，並逐項確認各檢驗資料無誤後，發布檢驗結果。

疾管署表示，該名個案住院期間由醫師依臨床專業予以評估及提供治療，已於8月5日康復出院。依據本署傷寒防治工作手冊規定，如為傷寒確定病例，於連續3次糞便檢驗陰性，可解除追蹤管理。個案原定於8月19日進行首次糞便採檢，因已於8月10日判定排除傷寒感染，故無需進行採檢，亦無需接受追蹤管理。