癌症病人吃不下原因 醫：你覺得很香對他可能「太噁了」

▲醫師說，近期門診遇到幾個癌症化療的病人，有肺癌、肝癌、大腸癌、骨癌，他們都有共同點「不肯吃東西」。（示意圖／VCG）

記者陳俊宏／綜合報導

胸腔暨重症科醫師黃軒表示，癌症病人不是不肯吃，而是「聞到食物就想逃」，你覺得很香的食物，對他來說可能就是「太噁了」。他分享7點給照顧癌症的人參考，像是熱食改成冷食、少量多餐，不要把吃飯變成戰爭，因為對癌症病人來說，「吃得下」本身就是一種治療。

黃軒在臉書說，近期門診遇到幾個癌症化療的病人，有肺癌、肝癌、大腸癌、骨癌，他們都有共同點「不肯吃東西」；常看到癌症病人的家屬焦急說，「拜託你，再吃一口就好」，但你有沒有發現，飯菜才剛端進房間，病人甚至還沒吃，光聞到那個味道就皺眉、噁心、想吐。

黃軒表示，這不一定是病人任性，也不只是胃口不好，而是：

一、癌症的食物厭惡

癌症本身加上化療、放療及某些藥物，都可能改變病人的嗅覺、味覺，以及大腦處理噁心與食慾的方式。以前很香的雞湯現在聞起來可能令人作嘔，以前最喜歡的肉現在可能出現奇怪的金屬味。

甚至只要看到曾經在化療期間吃過、吐過的食物，大腦就可能把「這個味道」和「上次噁心嘔吐」連結在一起，這就是「食物厭惡」（Food Aversion）。所以一直逼病人吃，有時反而讓吃飯變成每天最痛苦的壓力。

二、更麻煩的是「癌症惡病質」

如果只是吃得少，補充熱量或許可以改善。但癌症惡病質（Cancer Cachexia）不是這麼簡單，癌症可能透過發炎、荷爾蒙與代謝訊號，影響大腦、肌肉、脂肪、肝臟等器官，結果變成食慾下降、肌肉持續分解、脂肪消耗、體重一直掉、人越來越疲倦沒有力氣。

甚至明明已經努力補充營養，肌肉還是一直流失，現在科學研究特別注意一個訊號：GDF15。癌症與身體壓力可能使GDF15升高，作用於腦部相關區域，促進噁心、食慾下降與食物厭惡。

所以癌症病人越來越瘦，真的不能只責怪「就是因為你不肯吃」，背後可能是一整套癌症造成的代謝失控。

三、那麼家屬到底該怎麼辦？

第一件事：不要把吃飯變成戰爭

可以試試：

1、熱食味道重→改冷食、室溫食物

2、不要在病人旁邊煮飯，保持通風

3、一大碗吃不下→少量多餐

4、少量也要提高蛋白質與熱量密度

5、尊重病人現在「吃得下」的味道

6、化療噁心→積極使用適當止吐藥，不要硬撐

7、同時處理疼痛、口腔炎、便秘、胃脹、焦慮等降低食慾的原因

黃軒表示，最重要的是如果病人開始出現「體重一直掉、肌肉明顯減少、越來越虛弱、活動力下降、怎麼補都補不回來」，請告訴醫療團隊「他是不是已經有癌症惡病質？」

黃軒指出，需要的不只是營養品，而可能需要醫師、營養師、癌症治療團隊與復健／運動介入一起評估；因為癌症治療不只是把腫瘤縮小，還要想辦法讓病人吃得下、保住肌肉、保住體力，才有力量繼續治療。

黃軒說，我們總以為「食物煮香一點，他就會想吃」、「多勸幾口，他才有體力抗癌」；但對某些癌症病人來說，事情剛好相反，你聞到的是雞湯香，他的大腦收到的可能是「噁心」，你覺得很香的食物，對他來說可能就是「太噁了」。

黃軒提醒，所以當癌症病人把飯推開，不要急著說「你怎麼又不吃」；因為他面對的可能不只是沒胃口，而是食物厭惡，如果再加上持續掉體重、掉肌肉、越來越虛弱，背後更要警覺癌症惡病質。

黃軒表示，癌症治療不只是殺死癌細胞，還要努力讓一個人吃得下、留得住肌肉、保得住體力，繼續走完治療；所以下一次他說「這個味道，我真的受不了」，不要再逼他多吃一口，先相信他的感受，再和醫療團隊一起找出，怎麼讓他的下一口不再那麼痛苦，因為對癌症病人來說，「吃得下」本身就是一種治療。