大便超順竟罹癌！他肚痛驚見「潰爛巨瘤」 醫揭難察覺2關鍵

▲男子不解自己排便超順暢，沒便秘、沒血便，怎麼可能罹癌。（示意圖／記者李佳蓉攝）

記者李佳蓉／綜合報導

一名60多歲男子長年飽受胃食道逆流所苦，雖定期追蹤胃鏡，卻總以「平時排便非常順暢」為由排斥照大腸鏡。直到最近1個多月，他發現右上腹持續悶痛，且遲遲未見改善，才終於妥協安排檢查。沒想到大腸鏡一進入近端橫結腸（靠近右側大腸），醫師就發現一顆巨大腫瘤，邊緣已呈潰爛、腐爛狀態並伴隨出血，甚至造成嚴重的腸道狹窄。

肝膽腸胃科醫師吳文傑在粉專分享這起病例。他指出，該名患者雖然排便習慣正常、也沒有消瘦，但內視鏡一照，除了這顆主腫瘤外，其他腸段也揪出數顆大腸癌前病變的息肉，當下醫療團隊立刻進行切片採樣。患者麻醉清醒後，一聽見結果震驚不已，直呼自己沒拉肚子、沒便秘更沒看過血便，無法理解為何毫無徵兆。

「這正是右側大腸癌最可怕的地方。」吳文傑解釋，食物殘渣在通過右側大腸時，大部分仍是水分較多、未成形的「稀便」，直到推往左側大腸與直腸才會濃縮成塊狀。因此，就算右側大腸的腫瘤已經長得很大，甚至造成狹窄，稀軟糞便還是能順利穿過縫隙，幾乎不會引起便秘、腹瀉或大便變細等排便習慣改變。

此外，吳文傑提到，該名患者的腫瘤邊緣雖已潰爛出血，但因出血點位於右側大腸，血液混在糞便中被運送，肉眼根本看不出是血便。遺憾的是，患者過去未曾做過糞便潛血檢查，錯失了提早揪出微量出血的機會。根據臨床評估，這顆腫瘤恐已達第2期甚至第3期。為了把握治療黃金期，當天立刻將患者轉診至大醫院進行後續手術評估。

「這類案例在臨床上屢見不鮮。」吳文傑語重心長地說，許多人誤以為大腸癌一定要有「排便習慣改變、肉眼可見的血便、體重減輕或貧血」等症狀，但事實上，等這些狀況出現時，往往已經發展至中晚期。他呼籲，一般族群應從45～50歲開始定期接受糞便潛血篩檢或大腸鏡檢查；若有家族史、抽菸或喝酒習慣的高風險族群，更該提早防範，千萬別「等有症狀才來檢查」。