健保調升90項手術給付搶救外科重症 婦兒科加碼挹注41億

▲健保署調升外科重症手術、婦兒科與護理費支付。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／台北報導

醫療崩壞，許多年輕醫師不願意走急重症救命科別，還有護理人力出走，賴清德總統提出「不同工不同酬」來改善，健保署今（8）日宣布將投入11.5億元調升90項重症外科手術支付，另加碼41.38億調升兒童、生產及住院護理費支付，盼回應醫療人員的付出，最快預計9月1日上路。

中央健康保險署6月25日召開「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，通過調升重症手術處置支付點數，健保共投入約11.5億元。健保署主秘劉林義說明，除持續調整兒科支付外，本次續對整形外科、神經外科、骨科、消化系外科及大腸直腸外科等領域，共調整90項手術處置或治療費。

整形外科部分，本次共調整38項燒燙傷處置或多層皮膚移植手術，挹注2.9億元；神經外科本次調整主要是針對中樞神經手術；骨科本次新增「髖臼周圍截骨術」及「早發性脊柱側彎非融合性矯正手術」支付，並提升4項骨科手術支付點數，調幅介於35%至157%之間，共投入0.7億元。

消化系外科本次健保共挹注2.6億元調整21項消化道相關手術，包含肝臟、胰臟、膽及胃等手術支付點數，此外，考量惡性腫瘤之胰臟切除手術相對複雜且困難程度高，爰新增「Whipple氏胰、十二指腸切除術併淋巴擴清及血管重建」3項手術。

大腸直腸外科本次主要係調升癌症治療所需之「降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴結清掃」等11項手術支付點數，調升幅度介於15%至218%之間，健保共挹注2.2億元。

此外，健保署加碼挹注41億調升兒童、生產及住院護理費等醫療服務支付點數。其中在兒童支付調整方面將再挹注2.31億元，內容包含兒科專科醫師照護未滿19歲病人之住院診察費再加成10%、提升兒童心臟15項心導管及手術支付點數，另也修訂早期療育門診醫療給付改善方案，放寬收案條件，並將「以家庭為中心之早期療育整合費」提高，申報頻率由每季一次調整為每兩個月一次。

婦產科部分，健保署表示，考量產科醫療風險及人力投入，健保署6月25日共擬會議通過一般生產調升50%，高危險妊娠手術費提高為2倍，困難複雜生產則提高為3倍，合計挹注17.7億元，推估約11萬名產婦受惠。另考慮到羊水栓塞、極重度子癲前症合併器官衰竭等高危險妊娠，以及肺動脈高壓等罕見內外科併發症個案之費用變異大，本次修訂將前述個案不適用DRG，改為論量支付，以合理反應醫事服務之投入。

另為改善護理人員工作環境，調升住院護理費包含：急性病床及特殊病床提升5%，慢性病床住院及慢性精神病床住院照護費調升10%，另急性一般病床偏鄉醫院加成由15%調為30%，合計挹注21.37億元。健保將持續挹注預算用於提升住院護理照護品質、鼓勵醫院護理人員留任、強化住院護理照護量能。

健保署強調，維持重症醫療量能穩定且充足，是健保永續發展及保障民眾健康重要基礎。本次支付標準調整，回應醫療人員投入重症照護之付出，進一步強化醫療體系韌性及照護品質，並兼顧病人就醫權益與醫療人員合理報酬，未來將持續配合「健康台灣」政策方向，依據臨床實務需求，分階段檢討及調整醫療支付標準。