心臟變硬也會心衰竭 「下午常雙腳水腫」別輕忽

▲部分心衰竭病人容易在下午感覺雙腳發脹、水腫。（圖／記者李佳蓉攝）

記者邱俊吉／台北報導

力積電董事長黃崇仁日前因心肺衰竭過世，讓許多民眾關切心臟衰竭。醫師指出，心衰竭不一定代表心臟「沒力」，約半數患者收縮功能仍正常，但心肌變硬、變厚，導致心臟無法充分放鬆與容納血液，也可能出現喘、腫、累等警訊，嚴重時同樣會危及生命。

振興醫院在臉書分享，這類疾病稱為「心臟收縮分率正常的心衰竭」，英文簡稱HFpEF，患者心臟仍可把血液打出去，但舒張時無法順利擴張，進入心室的血量減少，壓力往肺部及全身靜脈回堵，因此心臟超音波顯示收縮分率正常，卻已邁向心衰竭。

此類患者最常見症狀包括活動後呼吸困難，過去可爬樓梯，現在走平路就喘，或躺下就覺得胸悶，必須墊高枕頭；其次是下午容易雙腳、腳踝或小腿發脹，按壓後甚至會留下凹痕；另可能有不明原因的疲倦、體力下降，日常活動愈來愈吃力。

振興醫院指出，這類心衰竭病人的心臟逐漸變硬，通常不是單一因素造成，例如長期高血壓，可能使心室壁肥厚；糖尿病、肥胖則與慢性發炎與心肌纖維化有關；心房顫動也會破壞心臟原有的收縮、放鬆節律。患者以高齡族群、女性較多，但須排除肥厚型心肌病變、縮窄性心包膜炎等疾病。

過去此類個案乏有效治療，近年藥物已有進展，包括SGLT2抑制劑，可降低心衰竭住院風險，還有新型非類固醇礦物皮質受體拮抗劑，亦能減緩病情惡化，合併肥胖者則並依個別狀況評估腸泌素相關藥物，另須控制血壓、心律不整及體液滯留。

振興醫院提醒，心衰竭病患除應依醫囑用藥，並應培養規律快走等有氧運動習慣，且應減重、少鹽飲食、控制三高；若近期出現喘、腫、累，不要只當成老化或體力變差，應至心臟內科接受心臟超音波、抽血等檢查。