小孩突肚痛嘔吐！醫一壓「紅疹不退色」急喊：快到急診

▲「紫斑性血管炎」不僅會出現壓不退色的紫斑，還會引發腹痛、嘔吐。（圖／郭和昌醫師授權提供，未經同意請勿任意翻攝）

記者李佳蓉／綜合報導

孩子突發劇烈腹痛、狂吐不止，許多家長第一時間都會以為是腸胃炎，甚至當雙腳隨後長出一顆顆紅疹時，還容易誤以為是食物過敏或蕁麻疹。高雄長庚醫院兒童急診近期就遇到類似個案，醫師在看診時透過「輕輕一壓」紅疹沒有消退的簡單動作，揪出真正的病因並非腸胃炎或過敏，而是兒童最常見的全身性血管炎「紫斑性血管炎」。

高雄長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師、川崎症中心主任郭和昌在臉書撰文分享，紫斑性血管炎（IgA vasculitis）好發於3～10歲的兒童，且經常在感冒後發生。這類疾病最棘手的地方在於，許多孩子初期只有肚子痛的症狀，皮膚紅疹幾天後才會浮現，因此容易被誤認為是腸胃炎、闌尾炎或是食物過敏，讓家長心急如焚卻又找不到真正病因。

郭和昌指出，罹患紫斑性血管炎除了皮膚會出現紫斑外，還可能伴隨以下幾種症狀：第一，下肢或臀部會出現「摸得到、壓不退色」的紫斑；第二是腸胃道不適，包含劇烈腹痛、噁心、嘔吐，嚴重時甚至會引發腸套疊；第三是關節部位疼痛，常見腳踝或膝蓋出現腫痛。此外，有少部分病童的腎臟會受到影響，出現血尿或蛋白尿，後續需要持續回診追蹤。

▲家長一旦發現孩子身上冒紅疹，用手輕壓若完全不退色，須提高警覺。

至於家長該如何初步分辨是普通蕁麻疹還是血管炎？郭和昌傳授一招簡單的辨識方法。當看到孩子身上冒出紅疹時，可用手或拿透明玻璃杯輕輕按壓。如果紅疹變白、會退色，就比較偏向一般的充血性紅疹或蕁麻疹；但如果按壓後「完全不退色」，就必須提高警覺。

郭和昌解釋，按壓不會退色（non-blanching purpura）正是紫斑性血管炎最大的特徵，與一般過敏紅疹完全不同。若家長發現異狀，務必盡快帶孩子前往兒童急診或兒科就醫，他也提醒家長：「一個小小的按壓動作，有時就是正確診斷的開始。」