女童「腹脹嘔吐3天」確診膽管囊腫 微創手術切除只留3毫米傷口

▲女童有先天性膽管囊腫，若不切除，成年後發生膽管癌風險高。（圖／三總提供）

記者邱俊吉／台北報導

小朋友腹部若反覆疼痛，同時有嘔吐或黃疸，別以為只是腸胃炎。一名1歲女童因腹脹、嘔吐、食慾不振及黃疸就醫後，確診罹患罕見的先天性膽管囊腫；三軍總醫院以腹腔鏡微創手術切除病灶，僅留下數個約3公厘傷口，康復順利，一個月後回診已重現活力。

三總小兒外科醫師陳鈺仁表示，患者當時症狀持續3天，由家長帶往急診就醫，接受小兒外科團隊安排超音波及影像檢查後，確認為先天性膽管囊腫，隨即進行腹腔鏡膽管囊腫切除及Roux-en-Y肝空腸吻合重建手術，術後恢復良好。

針對膽管囊腫，陳鈺仁說明，其為罕見的先天性膽道疾病，主因是膽管異常擴張，好發於亞洲族群，女性發生率約為男性4倍，醫界普遍認為與胰膽管異常匯合、胰液逆流刺激膽管有關，約8成患者會在10歲前確診。

一般而言，若是新生兒、幼兒病例，常見黃疸遲未消退、大便顏色異常或腹部腫塊；較大孩子及學童則多以反覆腹痛、噁心、嘔吐、發燒等症狀表現。

陳鈺仁指出，許多家長熟知的腹痛、黃疸及右上腹腫塊「三聯症」，其實很少同時出現，因此只要孩子持續腹部不適或黃疸，即應儘速接受檢查，診斷主要透過超音波、電腦斷層、磁振造影及磁振膽胰管攝影等影像工具確認。

▲三總小兒外科醫師陳鈺仁今分享此個案治療成果。（圖／記者邱俊吉攝）

對於膽管囊腫的治療，陳鈺仁說，不能單純視為良性囊腫，若長期未處理，可能引發膽管炎、胰臟炎、膽結石、肝硬化，成年後甚至增加膽管癌風險，故確診後會建議及早完整切除病灶，並重建膽汁流向，而非僅靠藥物控制。

陳鈺仁也說，三總近年積極發展小兒胸腹腔鏡微創手術，以約3毫米器械完成複雜手術，相較傳統開腹，可降低傷口感染、減少術後疼痛及恢復時間。

陳鈺仁提醒，膽管囊腫完整切除後，5年存活率可達95%以上，但由於未來發生膽道惡性腫瘤的風險略高於一般人，術後應依照醫囑定期追蹤，對健康更有保障。