▲烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科醫師許人文。（圖／烏日林新醫院提供，下同）
記者洪巧藍／台北報導
52歲的李先生，5月中旬突發性左側劇烈胸痛到急診就醫，原本以為是工作搬重物引起拉傷，沒想到是感染罕見｢微小微單胞菌｣，短短36小時病情惡化至膿胸。醫師指出，微小微單胞菌主要存在於口腔、牙周組織，個案本身長期飲酒免疫力下降，加上牙周病及口腔衛生不佳增加感染風險，口腔細菌吸入呼吸道後造成肺部感染。
收治個案的烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科醫師許人文表示，李先生就醫前已咳嗽2天，雖無發燒但有畏寒情形，胸痛會因深呼吸而加劇，原本從胸部X光影像顯示無明顯肋膜積水，但因嚴重胸痛進一步安排胸部電腦斷層檢查及抽血檢驗後，影像顯示左下肺葉有2公分實質化不規則的陰影，肋膜輕微增厚，抽血檢查白血球與發炎指數皆上升，判定為肺炎收住院治療。
許人文指出，個案住院後使用廣效型抗生素治療，隔天胸痛不僅未改善，反而延伸至左後頸及整個背部，再次胸部X光檢查，發現左側胸腔已形成中等量肋膜積水，從肺炎進展至膿胸僅短短36小時。後續緊急進行內科肋膜腔插管引流，外科手術肋膜剝離術。
但由於肺部感染嚴重，手術後病人血氧降低，呼吸困難，許人文說，個案在加護病房治療觀察了兩天，才轉到普通病房，並且使用俗稱「救命神器｣的｢高流量濕化氧氣經鼻導管系統｣，改善低血氧，才逐漸將病情控制住，將病人從鬼門關搶救回來，最後順利出院。
▲個案吃檳榔，口腔有牙周病，讓感染風險增加。
許人文表示，李先生工作關係經常飲酒，還有吸菸、吃檳榔習慣，患有高血壓、高血脂、糖尿病前期、痛風及牙周病。而微小微單胞菌主要存在於口腔、牙周組織及腸胃道，屬於厭氧菌，臨床培養不易。在抽取病人肋膜積水時，立即將肋膜積水注入密封之厭氧培養皿內，才能夠培養出這細菌出來。
許人文分析，病人雖僅有糖尿病前期，血糖控制尚可，但長期大量飲酒可能導致免疫力下降，加上本身有牙周病及口腔衛生不佳等問題，推測因此增加感染風險，以及因口腔細菌吸入呼吸道後造成肺部感染。後續李先生得知細菌恐來自口腔後，直呼相當意外，也決定正視長期以來的牙周病問題，也下定決心戒菸戒酒。
許人文呼籲，世界衛生組織已將酒精列為第一類致癌物，長期過量飲酒不僅會增加癌症風險，也可能削弱免疫功能，提高感染機率。
讀者迴響