▲三總醫療團隊今與患者分享「連續性周邊神經阻斷術」止痛成果。（圖／記者邱俊吉攝）
記者邱俊吉／台北報導
台灣邁向高齡社會，膝關節退化病例愈來愈多。一名74歲婦人曾接受過人工膝關節置換手術，當時痛到相當難受，最近又得換另一側，原本非常擔心，後來決定接受「連續性周邊神經阻斷術」止痛，術後當晚便能平順入睡，隔天即可下床；醫師說，術後疼痛若控制得宜，除可減少不適，亦有助提早恢復生活功能。
收治病例的三軍總醫院麻醉部疼痛治療科主任徐永吉說，患者其實5年前做過單側膝關節置換手術，但當時術後疼痛十分明顯，連續2天都睡不著覺，因此即使另一側膝關節狀況逐漸惡化，也不太敢再手術。
經三總醫療團隊說明連續性周邊神經阻斷術的優點後，該病人決定接受第2次膝關節置換，團隊於術前在支配手術部位的神經旁放置細小導管，持續輸注局部麻醉藥物，成功使患者術後疼痛明顯改善，不僅睡眠品質提升，也能提早下床活動、復健。
該患者今透過影片分享，上次開刀後痛到無法休息，這次卻能好好睡，術後第3天已能步行100公尺，笑說要是早知道疼痛控制差別這麼大，也許對於第2次側膝關節手術就不會太緊張。
針對此技術，徐永吉指出，這是近年區域麻醉及疼痛治療的重要發展，醫師利用超音波精準找到神經位置後，將極細導管置放於神經附近，再透過止痛幫浦持續給藥，讓藥物穩定作用於手術區域，以降低術後疼痛。
徐永吉也說，目前此技術應用範圍廣泛，上肢部分可用於肩關節置換、肩部手術，及手腕、手肘等手術；軀幹部分可應用於胸腔、胸廓手術、肋骨骨折的疼痛控制，及腎臟切除、大腸手術等；下肢則常見於人工膝關節置換、十字韌帶重建，及足部矯正等手術。
此外，徐永吉說，過去醫界推廣此技術時，多會擔心導管放置後容易滑脫，以及給藥管理等問題，但隨著超音波導引普及與標準化流程建立，目前發展成熟，三總已建立專責團隊，累積約100例執行經驗，可在手術前或手術當天完成導管置放，不影響原有手術安排。
徐永吉強調，疼痛控制不只能讓患者舒服點，更重要是能幫助病人提早活動、積極復健，這也是加速康復手術（ERAS）的核心精神，患者睡得著、走得動，就是評估術後照護品質最直接的指標。
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