▲阿伯因尿不出來緊急求診，醫師一掃超音波驚見「膀胱一半長滿腫瘤」。（示意圖／記者游瓊華攝）
記者李佳蓉／綜合報導
知名泌尿科醫師張美玉近日在粉專分享2起令人揪心的門診案例。一名70歲阿伯痛苦捂著小腹衝進診間，哀求「可以讓我先看嗎？」因為他已經完全無法排尿。沒想到超音波一掃，醫師當場看得快昏倒，阿伯的膀胱竟有將近一半長滿了腫瘤，且雙側腎臟已出現中度水腫。
張美玉醫師回憶，這名70歲的患者一開診就痛到面露猙獰，在候診患者們的體諒下，醫護人員立刻讓他優先上檢查台。調閱舊病歷才發現，其實早在4年前，這名阿伯就被她診斷出膀胱腫，並強烈建議住院治療。然而，當時家中有年邁的老母親需要照料，他毅然扛下重擔而放任病情發展。
直到最近母親過世，阿伯發現自己解尿越來越困難，且整個人常感到異常疲勞與虛弱。張美玉點出其中最容易讓人忽略的關鍵：阿伯「幾乎沒有血尿症狀」，只有解尿困難，這讓他一直誤以為自己只是常見的攝護腺肥大。
未料檢查結果顯示，整個膀胱有將近一半長滿腫瘤，且已壓迫到輸尿管開口，不僅導致中度腎水腫，阿伯的腎臟功能更只剩下一半，血色素甚至低到只剩6.0。眼見情況危急，張美玉立刻將患者轉往醫學中心，交由同門師弟盡快安排住院與後續手術。
除了無血尿的非典型症狀容易讓人輕忽，另一起案例則是一名不到50歲的男子。張美玉表示，這名患者近3個月來出現「間斷性血尿」，曾到大醫院求診2次，都被告知可能是結石並建議持續追蹤。怎料2個月後，肉眼可見的血尿再次找上門。
男子輾轉來到張美玉的門診，雖然超音波當下未能明確看出膀胱壁變厚，但因「腎臟無水腫、也沒有結石」，這個現象立刻讓張美玉警覺，這絕對是「膀胱腫瘤的重要訊號」。後續火速安排電腦斷層掃描，果真揪出一顆約2公分的腫瘤，且疑似已侵入肌肉層，隨即安排住院進行雷射腫瘤刮除手術，以評估腫瘤深度與後續處置。
「這些例子比比皆是，很多人出現過一次血尿都不以為意。」張美玉呼籲，血尿是個很重要的健康警訊，千萬不要自行腦補，把它誤認成中暑或單純太累的徵兆。許多患者因為出血很快就停止了，就卸下心防，等到半年、1年後血尿再次出現才來確診，病情往往都已經比最初還要嚴重。
張美玉也提醒民眾，許多人對侵入性檢查感到恐懼，但其實膀胱鏡檢查不需要空腹，整個過程只要短短5分鐘，比起大腸鏡、胃鏡都要簡單許多，若有相關症狀切勿諱疾忌醫，以免錯失黃金治療期。
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