攝護腺癌復發免全切 「奈米刀」最大化保留正常組織

▲透過奈米刀治療，攝護腺癌復發仍有機會進行局部處理，避免全切除。（圖／北醫附醫提供）

記者邱俊吉／台北報導

一名60歲男性2年前確診攝護腺癌，進行海扶刀局部治療後狀況穩定，最近追蹤卻發現復發，經評估後，為盡量保住正常組織，他決定接受奈米刀治療，術後生活幾乎未受影響；醫師說，攝護腺癌復發過去往往得面臨攝護腺全切除或放療，如今已有機會透過再次局部治療控制病情。

收治病例的台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師周安琪說，患者2年前診斷為中度風險攝護腺癌，當時接受海扶刀治療，原本病情穩定，近半年例行追蹤時，發現攝護腺特異抗原（PSA）指數偏高，經核磁共振及融合切片檢查後，確認攝護腺內出現單一局部復發病灶。

周安琪指出，此類病人以往多半需接受攝護腺根除手術或放療，但可能增加尿失禁、性功能障礙等風險，不過如今只要病灶位置明確、惡性度不高，且未發生遠端轉移，部分個案有機會接受第二次局部治療。

這名患者在了解各項治療的復發率及可能副作用後，決定於今年2月接受不可逆電穿孔消融術（IRE），也就是俗稱的奈米刀；由於治療僅針對復發病灶，得以最大程度保留正常組織，因此術後恢復快，日常生活幾乎未受影響。

周安琪說明，局部治療是利用核磁共振（MRI）、攝護腺正子攝影（PSMA PET）等影像技術，搭配融合標靶切片精準定位腫瘤，再透過能量消融癌細胞，只處理病灶區域而非整個攝護腺，常見方式包括海扶刀、冷凍治療及奈米刀。

此外，周安琪表示，局部治療主要適用於腫瘤侷限於攝護腺內，但屬低風險或中度風險患者，且治療後仍須定期接受PSA抽血、MRI檢查及必要時再次切片追蹤，以掌握病情變化。

周安琪提醒，隨著治療朝向個人化與精準化發展，對於局部復發且條件合適的患者來說，現在除了全切除與放射治療外，也多了一項兼顧腫瘤控制、生活品質的選擇。