▲患者肺部其它部分（藍色箭頭）也有同病源的發炎狀況。（圖／何建輝醫師授權提供，未經同意請勿任意翻攝）
記者李佳蓉／綜合報導
久咳不癒千萬別當成小感冒！胸腔科門診日前出現驚險一幕，一名從護理之家送來的長者因不斷乾咳、身軀骨瘦如柴，醫師一照胸部X光，驚見肺部遭嚴重侵噬、出現駭人的「詭異空洞」。由於當下無法排除是法定傳染病肺結核，醫師立刻下達「緊急隔離」指令，所幸經一連串精密檢查後，證實為開洞性細菌性肺炎，這才讓所有人鬆了一口氣。
胸腔內科醫師何建輝在粉專分享這段看診經歷。他回憶，當天午後一名長輩蜷縮在輪椅上被推入診間，瘦弱的身軀彷彿一陣微風就能吹倒。照服員無奈表示，長輩最近久咳不癒、吃不下且越來越虛弱。伴隨長輩喉嚨深處傳來沉悶、破碎的乾咳聲，看似護理之家長者常見的日常衰老與普通感染，卻讓醫師不敢掉以輕心，立刻安排拍攝胸部X光。
「這絕對不是普通的老化或是單純的感冒！」何建輝形容，當X光影像在電腦螢幕亮起時，他準備開藥敲擊鍵盤的手瞬間僵在半空中。影像中長輩的肺部結構被嚴重侵噬，甚至出現充滿毀滅性的詭異空洞與陰影，宛如潛伏的連環殺手，不僅無情啃噬著患者生命，還可能隨著每一次咳嗽，鑽進診間每個人的呼吸道裡。他直覺案情並不單純，當機立斷按下內線電話，嚴肅下令：「立刻辦理住院！並且馬上啟動隔離防護措施！」
為何必須大陣仗緊急隔離？何建輝解釋，因為當時的影像無法排除是法定傳染病「肺結核」。後續醫療團隊透過支氣管鏡灌洗（BAL）與電腦斷層導引切片（CT guide biopsy）進一步化驗，一一排除了肺結核、非結核分枝桿菌、黴菌與癌症的可能性。最終證實長輩罹患的是「開洞性的細菌性肺炎」。
何建輝進一步補充，常見的開洞性肺炎病原菌除了肺結核、非結核分枝桿菌（NTM）及其他黴菌外，還包含肺炎克萊伯氏菌、金黃色葡萄球菌以及綠膿桿菌等。
在排除肺結核並解除隔離後，不僅醫療團隊，連同護理之家的其他住民們也終於放下心中大石。何建輝藉此驚險案例提醒民眾，面對「久咳、乾咳」千萬不要輕忽，尤其是本身患有多重慢性共病，或是居住在養護機構的長者，出現異狀務必更加小心應對、及早就醫。
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