▲醫師提醒，健檢血液數值異常，千萬不能輕忽。（圖／達志示意圖）
記者趙于婷／台北報導
一名40多歲男子突然出現左側肢體無力、無法正常活動的情況，緊急送醫後確診為急性缺血性腦中風，進一步檢查發現，他的血小板數值竟高達60多萬，遠高於正常範圍。醫師追問病史後得知，男子多年來健檢都曾被提醒血小板偏高，但始終未進一步追蹤，最後透過基因檢測確認帶有JAK-2基因變異，確診罹患「原發性血小板增多症」。
台北市立聯合醫院陽明院區血液腫瘤科主任黃俊登表示，原發性血小板增多症屬於骨髓增生性腫瘤的一種，患者體內會持續製造過多血小板，導致血液較容易形成血栓，增加中風、心肌梗塞及肺栓塞等嚴重併發症風險，若能在血栓事件發生前及早發現並接受治療，多數患者都能有效降低併發症發生機率。
黃俊登指出，人體血液主要由白血球、紅血球及血小板組成，其中血小板負責凝血與止血功能，平均壽命約一週，當血小板數量異常增多時，容易讓血液處於高凝固狀態，增加血栓形成風險，反之，若血小板過低，則可能出現牙齦出血、容易瘀青、紫斑或傷口不易止血等問題。
臨床上，當每立方毫米血液中的血小板數量超過40萬時，即可診斷為血小板增多症，不過血小板升高並不一定代表罹患血液疾病，還需進一步區分原因。
黃俊登說明，血小板增多症可分為原發性與次發性兩大類，其中原發性血小板增多症是因骨髓造血系統異常所造成，當血小板超過45萬且持續偏高時，會安排基因檢測，確認是否帶有JAK-2、CALR或MPL等基因突變，目前約6成至6成5患者帶有JAK-2基因變異，約2成至2成5為CALR基因變異，另有少數與MPL基因有關。
黃俊登表示，原發性血小板增多症確診後，治療重點在於評估患者的血栓風險，若患者年齡超過60歲、帶有JAK-2或MPL基因變異、曾有血栓病史，或合併高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸及飲酒等危險因子，未來發生血栓的風險將顯著增加。
對於低風險患者，通常以定期追蹤及生活型態調整為主，包括避免久坐久站、維持充足水分攝取、戒菸、規律運動等；至於高風險患者，則可能需要使用抗血小板藥物或降血小板藥物治療，以降低血栓形成機率。
黃俊登提醒，許多人健檢發現血小板偏高時往往沒有明顯症狀，因此容易忽略，但長期異常升高可能隱藏血液疾病風險，若血小板數值持續超過正常範圍，應儘早至血液腫瘤科進一步評估，找出真正原因，避免等到中風、心肌梗塞等嚴重併發症發生後才發現問題。
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