▲台灣乳房醫學會轉移三陰性乳癌創新治療記者會，林口長庚一般外科暨乳房外科主治醫師周旭桓分享治療成果。（圖／記者洪巧藍攝，下同）
記者洪巧藍／台北報導
乳癌亞型中以「轉移三陰性乳癌」最為凶險，健保署2024年給付創新Trop-2抗體藥物複合體（ADC）於後線治療，國內臨床治療成果顯示無惡化存活期高達9個月，成效亮眼。然而美國數據顯示，轉移三陰性乳癌患者約有1/3尚未進入第二線治療前就已經死亡，醫界疾呼應該跟隨國際指引，將Trop-2 ADC 治療角色往前移。
台灣乳房醫學會今（4）日舉辦「從等待到被接住－轉移三陰性乳癌的關鍵改變健保給付成果記者會」，探討如何進一步提升轉移三陰性乳癌病友治療機會與存活希望。
林口長庚一般外科暨乳房外科主治醫師周旭桓指出，過去轉移三陰性乳癌五年存活率僅約一成，與胰臟癌相近，顯示疾病預後仍待突破。所幸，台灣團隊2025年於國際乳癌大會發表的資料顯示，台灣病友使用Trop-2 ADC平均無惡化存活期多8成、高達9個月，整體存活期高出國際6個月長達18個月，顯示台灣病友對於Trop-2 ADC治療的適切性與顯著效益。
周旭桓分享，曾收治一名61歲的女性患者，原本確診為常見的荷爾蒙陽性乳癌伴隨肝轉移，沒想到治療後短時間內病情迅速惡化，癌細胞竟轉為棘手的轉移三陰性乳癌。她曾經因為恐懼化療副作用抗拒治療，後續好不容易嘗試接受化療，兩三個月後又持續惡化。
值得慶幸的是，當時患者恰逢Trop-2 ADC通過給付而順利銜接。周旭桓說，在用藥後，個案生活品質幾乎回到未罹癌前治療後，短短三週確認狀況穩定後，還如願與家人多次出國旅遊，顯示精準治療Trop-2 ADC不僅成功延長生存期，還兼顧病患的生存與尊嚴。
▲健保署長陳亮妤（左）與台灣乳房醫學會理事長陳芳銘（右）。
台灣乳房醫學會理事長陳芳銘表示，臨床上常見患者在等待接續治療過程中，因疾病迅速惡化而錯失後續治療機會。根據美國真實世界數據顯示，約三分之一轉移三陰性乳癌患者，尚未進入第二線治療前即已死亡，凸顯及早介入有效治療對改善預後的重要性。
陳芳銘指出，國際治療指引已持續更新Trop-2 ADC在轉移三陰性乳癌中的角色，美國NCCN指引已將其列為一、二線最推薦治療方案，歐洲ESMO指引亦給予最高分5分推薦，陳芳銘期許，國內未來的政策能持續跟進國際治療指引，讓藥物用得更即時，為病友爭取更多機會。
健保署長陳亮妤表示，健保署去年和今年都有編列癌藥新藥基金，也已引進暫時性支付。醫審會議兩個月開一次，接下來會依循程序，儘快納入第一線給付。
陳亮妤說明，健保持續加強乳癌病友照護，2026年推出「乳癌照護品質提升方案」，額外挹注四千萬提供病人以「品質」為導向的整合治療。自2024年5月起，次世代基因定序（NGS）納入支付項目，符合條件的乳癌病人可由健保給付BRCA1/2基因檢測，邁向精準醫療。
此外，健保署也正整合醫療資訊，推動 FHIR 資料標準及癌症大數據平台，並優化雲端查詢系統，未來將持續強化早期篩檢、精準醫療與數位治理，提升乳癌病人的照護品質與治療便利性。
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