男突腎功能指數大降 醫揪隱藏元凶「竟是甲狀腺低下」

▲醫師提醒，腎功能指數突然大降，不一定是慢性腎病問題。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

腎功能指數下降不一定是慢性腎臟病惹禍！一名60多歲男性在健康檢查時發現腎絲球過濾率（eGFR）僅58 mL/min/1.73㎡，被懷疑已進入慢性腎臟病第三期，因此前往門診進一步檢查，沒想到追查後發現，真正原因竟是甲狀腺功能低下。醫師指出，造成腎絲球過濾率下降的原因很多，甲狀腺功能異常是容易被忽略的原因之一。

收治該病例的書田診所家醫科主任何一成表示，該名男子平時沒有明顯不適，僅偶爾感到疲倦，下肢也有些微水腫，檢查顯示尿液中沒有血尿、白血球或蛋白尿異常，腹部超音波僅發現右側腎臟有0.3公分小結石，進一步抽血發現，游離甲狀腺素（Free T4）偏低、甲狀腺刺激素（TSH）偏高，確診為甲狀腺功能減退症，經補充甲狀腺素治療後，不僅甲狀腺功能恢復正常，腎功能指標也同步改善。

何一成說明，腎絲球過濾率是評估腎臟功能的重要依據，會根據血液中的肌酸酐濃度，搭配年齡與性別進行計算，一般而言，數值愈低代表腎功能愈差，若eGFR介於30至59之間，即屬慢性腎臟病第三期。

造成腎絲球過濾率下降的原因很多，最常見的是糖尿病、高血壓、慢性腎炎、多囊腎、腎結石等腎臟疾病，但甲狀腺功能異常也是容易被忽略的原因之一，此外，由於肌酸酐來自肌肉代謝，因此肌肉量較高的人，也可能出現eGFR偏低的情況。

針對甲狀腺與腎臟之間的關聯，何一成說，當甲狀腺功能低下時，可能影響腎絲球與腎小管的運作，使腎絲球過濾率下降；反之，甲狀腺功能亢進則可能讓數值偏高。此外，慢性腎臟病患者因蛋白質流失與荷爾蒙調控異常，也可能進一步影響甲狀腺功能，兩者之間存在相互影響的關係。

何一成強調，發現腎功能指數異常時，最重要的是找出背後真正原因，而非直接認定為慢性腎臟病，若能及早診斷並針對病因治療，部分患者的腎功能仍有機會恢復或改善。

他也提醒，腎功能異常若長期未處理，可能導致代謝功能受損，嚴重時甚至進展到需要洗腎的地步，若健檢發現腎功能數值異常，應盡快就醫評估。