
▲心導管術前術後「寡婦血管」從75%阻塞變通暢。(圖/曾國翔醫師授權提供,未經同意請勿任意翻攝)
記者李佳蓉/綜合報導
真的在鬼門關前走一遭!一名67歲阿伯本身患有高血壓、高血脂及糖尿病,某天在家突然感到「劇烈胸悶」,彷彿被大石頭重重壓著,且冷汗直流長達2小時,還伴隨喘不過氣。緊急送往急診後,醫師一看心電圖立刻嗅出致命危機,發現被稱為「寡婦血管」的左主幹出現75%嚴重阻塞,醫療團隊立刻啟動生死救援,成功放支架拆除這顆不定時炸彈。
國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔在粉專分享這起驚險的「心導管室日常」。他指出,這是一場極度兇險的急性心肌梗塞,患者到院後,心電圖出現了特殊且危急的訊號(aVR導程ST段上升合併多發性ST段下降),強烈暗示供應心臟最多血液的「左主幹」或嚴重3條血管病變。
「這就像是心臟在全面吶喊:『我的源頭被塞住了,大家都不夠血用了!』」曾國翔醫師說明,心臟最重要的總水源頭左主幹(m-LM)已出現嚴重的75%狹窄。他示警,這個位置一旦完全塞住,死亡率極高,因此令人聞之色變,又被稱為「寡婦血管(Widow Maker)」。
為了與死神搶命,同時兼顧病患術後的舒適度與快速止血,醫療團隊選擇難度較高、但傷口極小的手部「右側遠端橈動脈」作為手術入口。在精密的導絲操作下,迅速在病灶處置放了1支塗藥金屬支架,讓原本狹窄的總水源頭瞬間暢通無阻,血流重新灌溉整個左心系統,順利搶回一條寶貴生命。
面對這種無聲又致命的心臟危機,曾國翔醫師提醒民眾,千萬別忽視「非典型」的劇烈胸悶。心肌梗塞不一定會痛到在地上打滾,只要出現持續超過20分鐘的胸口悶痛、壓迫感,合併冒冷汗、呼吸困難、噁心想吐,特別是本身有三高病史的族群,務必立刻撥打119,千萬別自己忍耐或自行開車就醫。
曾國翔醫師也感嘆,阿伯不到70歲血管源頭就塞了3/4,絕對和高血壓、高血脂、糖尿病這「3位損友」脫不了關係。支架手術雖然成功救急,但術後仍得嚴格控制三高、按時服用雙重抗血小板藥物,才是防止血管再次生鏽、堵塞的長久之計。
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