▲有患者抱怨20多顆的小息肉「醫生都沒切」，專科醫師解惑了。（示意圖／陳炳諴醫師授權提供）
記者李佳蓉／綜合報導
一名患者帶著健檢報告焦急地來到門診求助，不解地問：「胃鏡檢查發現有20幾個小息肉，醫師沒幫我切除，有沒有關係？健檢解釋的醫師也說得不清不楚⋯⋯」對此，胃腸肝膽科醫師李炯宏一聽，立刻安撫患者，因為這其實是常見的良性「胃底腺息肉」。不過他也示警，若息肉出現「3種情況」，就必須考慮切除以絕後患。
李炯宏醫師在粉專發文分享這起門診日常，他表示，這類患者通常罹患的是「胃底腺息肉」（Fundic gland polyp, FGP）。這種息肉絕大多數是良性，往往是民眾在做胃鏡檢查時「偶然發現」。他也替健檢醫師緩頰，由於解釋報告的通常非專科醫師，因此無法完整說明細節，大家就別太苛求了。
什麼樣的息肉可以和平共處？李炯宏醫師指出，典型的胃底腺息肉有幾個特徵：生長位置主要在胃體與胃底、體積小顆（通常小於5～10毫米）、表面平滑且呈現「多發性」。最重要的是，沒有明顯的出血、潰瘍或是不規則的變化，這類情況一般不需要切除。
不過，別以為所有胃息肉都能放任不管！李炯宏醫師點名，若出現以下「3大異常情況」，胃底腺息肉也要考慮切除：
1. 息肉較大（大於等於1公分）：
當息肉長到大於等於10毫米（1公分）時，通常會較傾向切除；有些專家甚至認為，只要大於等於8～10毫米且外觀「非典型」，就應該動刀。原因是大型的胃底腺息肉出現「分化異常（dysplasia）」的機率較高，且必須藉由切除來確認並排除是否為其他類型的胃息肉（如胃腺瘤 adenoma）。
2. 外觀長得不典型：
在胃鏡底下，若發現息肉表面不平整、發紅、出現糜爛或潰瘍、有凹陷、白苔、不規則的血管，或者「單顆快速變大」，這時就要高度懷疑可能是分化異常，甚至是「腺癌（adenocarcinoma）」，或者根本不是胃底腺息肉。遇到這種情況，通常至少會進行活組織切片檢查，很多時候會直接將其完整切除。
3. 只有「單發」且體積較大：
若是因為服用「氫離子幫浦抑制劑（PPI）」相關的胃底腺息肉，通常會呈現「多發、小顆」的型態。因此，如果檢查發現只有單發1顆，且體積大於1公分，就必須考慮其他鑑別診斷，例如胃腺瘤（gastric adenoma）、增生性息肉（hyperplastic polyp），或是神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumor）。
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