睡覺小腿狂抽筋！45歲男忍半年「腎衰竭第4期」 醫嘆：早壞死了

▲男子忽視半夜抽筋警訊，直到健檢報告呈現「滿江紅」，就醫確診慢性腎衰竭第4期。（示意圖／記者李佳蓉攝）

記者李佳蓉／綜合報導

一名45歲男主管每到半夜就因小腿劇烈抽筋而「痛到從床上彈起來」，直到日前驚見公司健檢報告滿江紅才就醫，竟已是慢性腎衰竭第4期。腎臟科醫師洪永祥表示，當腎功能衰退，身體排泄磷酸鹽的能力會變差，在「高磷低鈣」與尿毒素刺激神經肌肉下，過半中晚期患者都會出現夜間抽筋；提醒若長期補鈣無效，務必當心是腎功能遭摧毀的警訊。

洪永祥醫師在粉專分享診間案例。這名電子廠高階張姓主管是典型的工作狂，雖早被診斷出高血壓，卻因「覺得沒什麼不舒服」而隨心情吃藥。近半年來，他每晚一躺下就覺得胸口悶到像壓著大石頭，必須把枕頭墊高才能勉強呼吸；更誇張的是，睡到半夜小腿像被閃電擊中般突然劇烈抽筋，每天早上醒來雙眼甚至腫成「青蛙眼」，整天疲憊不堪。

太太見狀，原以為他是壓力過大引發失眠或睡眠呼吸中止症。直到張男拿著滿滿紅字的健檢報告就診，洪永祥一查發現，他血壓狂飆到180mmHg，腎絲球過濾率更退化到只剩25分，確診為嚴重的高血壓腎病變（Hypertensive Nephropathy）合併慢性腎衰竭第4期。

「你長期血壓過高，腎臟的微血管就像天天被高壓水槍狂沖一樣，早就硬化、壞死了！」洪永祥對著張男搖頭直言。原來，這些看似壓力大的夜間症狀，根本不是單純的失眠，而是腎臟無法正常排出水分與毒素所引發的「睡眠警報」。所幸經緊急調整降壓藥並嚴格控制飲食，腎功能及時止血，夜間的睡眠折磨才隨之煙消雲散。

針對大眾半夜抽筋就狂吞鈣片的迷思，洪永祥解釋，腎臟是維持人體鈣磷平衡的總司令。當腎功能下降，排泄磷酸鹽的能力減弱，會導致血液中磷離子濃度飆升並與血鈣結合，引發低血鈣症；加上腎不好會使維生素D無法活化，腸道便無法好好吸收鈣質。在這種高磷低鈣與尿毒素持續刺激下，一到晚上血液循環變慢、體溫下降，小腿肌肉就會瘋狂開派對大抽筋。

洪永祥也引述2019年《美國腎臟病學會期刊》的研究指出，隨著腎功能惡化，體內高磷血症與低鈣血症的交互作用，會直接導致周圍神經元的「異位過度興奮（Ectopic Hyperexcitability）」。臨床數據證實，超過50%的中晚期慢性腎臟病患者，長期飽受這種夜間抽筋與神經肌肉病變的折磨。