▲小天接受內視鏡縮胃術前（左）一度悲觀，術後（右）對未來繼續瘦下去充滿信心。（圖／陳宣位醫師提供）
記者邱俊吉／台北報導
瘦瘦針很受歡迎，卻無法解決所有肥胖困擾。37歲的小天（化名）有嚴重肥胖，身體質量指數（BMI）高達58，且全家人幾乎都苦於此問題，父親更因相關疾病過世；他想擺脫家族宿命，雖曾使用瘦瘦針，停藥後卻迅速復胖，經思考後，日前接受內視鏡縮胃術（ESG），2個月內減掉23公斤，讓他對新生充滿期待。
三軍總醫院胃腸肝膽科主治醫師陳宣位表示，小天身高167公分，體重有158公斤，BMI約58，是正常值的2倍，為典型的家族性肥胖個案，他的奶奶、爸爸和弟弟都有肥胖問題；家人中，爸爸因心血管疾病不治，弟弟年紀輕輕已罹患糖尿病，他自己也是多年來深受肥胖所苦，平時走路容易喘，打呼很嚴重，走久膝蓋會痛，連穿鞋都不便，生活品質大受影響。
陳宣位指出，看到爸爸的狀況，小天擔心舊事重演，因此積極減重，曾施打瘦瘦針，一度減掉10公斤，但停藥後又胖回來；為求改善，他在半年多前陸續至多家醫院評估外科治療，但家屬擔心切胃副作用，加上他本身有睡眠呼吸中止症，麻醉、手術風險高，故最後選擇體表無傷口的ESG（Endoscopic Sleeve Gastroplasty）。以國內ESG案例來看，小天目前應為體重最重個案。
針對ESG進行方式，陳宣位說，醫療團隊利用胃鏡從嘴巴進入胃部，再以縫線將胃一針一線縮小，不必切割胃部，胃容量可減少70%至80%；病人術後食量會變小，胃排空也變慢，平均減重效果約15%至20%，再搭配瘦瘦針，甚至可減掉25%至30%。
不過，小天因體重太重，加上睡眠呼吸中止症，麻醉風險比一般人更高。對此，三總麻醉醫學部主治醫師詹瑋泓說，當BMI超過30至35，麻醉需更加謹慎，因病人常有高血壓、心血管負擔增加等多重問題，術中呼吸道維持及血壓變化均需特別注意，經麻醉、內視鏡與護理團隊共同評估後才可手術。
▲小天有明顯的肥胖家族史，透過積極治療，2個月內已減掉23公斤。（AI協作圖／記者邱俊吉製作，經編輯審核）
陳宣位表示，小天的手術約1個半小時完成，僅4小時即可喝水，隔天便順利出院；術後2周，他先從158公斤降至145公斤，先減掉13公斤，日前再降到135公斤；回診時，醫療團隊明顯可見他精神狀況、自信心都比過去改善不少，同時能清楚感受他對減重成果很是期待，希望能一步步遠離肥胖威脅。
陳宣位強調，肥胖與三高、心血管疾病甚至癌症風險都有關，而藥物減重雖是重要選項，但若停藥後反覆復胖，或肥胖已明顯影響健康，就應與醫師討論是否需要更積極的介入治療。
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