▲醫師從女童肛門拉出長如麵條的「廣節裂頭絛蟲」，還正在蠕動。（圖／謝宗學醫師授權提供，未經同意請勿任意翻攝）
記者李佳蓉／綜合報導
一名就讀國小高年級的女童，平時喜歡吃生魚片，特別是鮭魚。某日清晨起床排便時因太過用力，感覺「有東西從肛門跑出來」，家長原以為是脫肛，急忙帶往兒童急診。沒想到醫師戴手套檢查時，竟拉出一條正在蠕動、長長且有分節的寄生蟲，畫面相當驚悚，最終確診為「廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）」感染。
兒童急診科醫師謝宗學26日在粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」分享近日親身經歷的駭人病例。他指出，當時住院醫師學妹替女童看診，戴上手套檢查肛門時突然大叫，請主治醫師過去查看，這才發現肛門口似乎有一條長長的物體在蠕動。主治醫師隨後將該物體緩緩拉出並放入透明罐中，赫然發現疑似是一條有分節的寄生蟲。
謝宗學醫師表示，經詢問病史，女童身體並無任何不適，食慾、精神與活力皆正常，但平時很愛吃生魚片，尤其是鮭魚。為了保險起見，醫師請家長帶女童至寄生蟲專家、兒童感染科教授門診進一步檢查，最終確認這條蟲就是「廣節裂頭絛蟲」。所幸在服用抗寄生蟲藥物「吡喹酮（Praziquantel）」後，女童已順利痊癒。
謝宗學醫師衛教說明，廣節裂頭絛蟲的幼蟲常存在於大型淡水魚肉或洄游性魚類（如鮭魚、鱒魚、鱸魚等）之中。人類若吃下未煮熟的淡水魚肉，就有機會遭到感染，且這種絛蟲在體內最長甚至可能生長到10公尺長。在預防上，基本上只要將魚肉完全煮熟，或冷凍至零下20°C達7天以上，就可以殺死幼蟲。
「感染後大多數人無症狀！」謝宗學醫師提到，僅少數患者會出現腹部不適、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，或是呈現體重減輕。值得注意的是，由於此絛蟲會吸收人體腸胃道裡的維生素B12，長期下來可能會造成惡性貧血或神經系統併發症。
對此，謝宗學醫師呼籲，讓孩子吃「煮熟的魚肉」是避免感染廣節裂頭絛蟲最好的方法，因為一般人無從得知外頭的生魚片是否經過完整、零下20°C達7天以上的冷凍處理。他也提醒家長，若發現孩子肛門口有疑似蟲體排出，請務必盡速帶往兒童感染科看診，以進一步釐清病因。
▲多年前一名北市女童也因吃生魚片，感染「廣節裂頭絛蟲」，活體絛蟲長達260公分。（圖／三總提供）
事實上，2017年北市也有一名國小女童排便後感覺肛門口有異物及搔癢，就醫檢查時竟從她肛門口拉出一條長達260公分的活體「絛蟲」，家屬表示女童曾於山區景點食用生魚片料理，因此研判為生魚片感染絛蟲。
當時收治個案的三軍總醫院小兒部兼任主治醫師王志堅表示，該女童感染的廣節裂頭絛蟲又稱「魚肉絛蟲」，是最大也是最常見的人類絛蟲。
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