胸悶忍1周竟心肌梗塞 血管罕見「雙90度髮夾彎」險沒命

▲男子發生心肌梗塞，且冠狀動脈有一段呈現罕見的「雙90度髮夾彎」，治療難度高。（圖／中醫大新竹附醫提供）

記者邱俊吉／台北報導

胸悶、喘不過氣別以為忍一下就好，若是血管問題，可能一拖就是生死關頭。一名80歲三高患者胸悶1周才就醫，檢查發現心血管不只堵塞，還有罕見的「雙90度髮夾彎」，加上血塊硬化嚴重，導管難以推進，經3小時高難度治療才搶通血管保命；醫師說，胸悶、冒冷汗、容易喘若持續不退，要提防心肌梗塞。

中國醫藥大學新竹附設醫院心臟內科主治醫師郭哲瑋說，該患者有高血壓、糖尿病及高膽固醇病史，到院時左前降支冠狀動脈幾已完全阻塞，推估心肌梗塞發生近1周，且因血塊硬化，及血管呈現罕見「雙90度急轉彎」構造，如同連續髮夾彎，使導管及器械推進極為困難。

郭哲瑋指出，這類手術不能硬闖，只能靠細緻操作逐步前進，故醫療團隊使用處理慢性完全阻塞病灶的特殊高階導絲，並搭配雙腔導管及微導管輔助，且過程中多次調整角度，才成功突破硬化血塊，順利放置1支支架，使血流得以恢復，順利將病人從鬼門關前救回。

對此個案，郭哲瑋說，到院時已出現心臟衰竭徵象，抽血心肌酵素高達1.5ng/ml，遠高於正常值0.023以下，心臟超音波也顯示心肌收縮功能下降，其若能在胸悶初期就醫，當時血塊尚未硬化，手術時間及難度都會大幅降低。

郭哲瑋指出，心肌梗塞不只會造成血管阻塞，還可能引發心衰竭、致命性心律不整、瓣膜逆流，甚至心臟破裂及猝死，但不少長者對於胸悶、胸痛、冒冷汗或活動後呼吸困難，常有「忍一下就好」的心態，結果就錯過了黃金治療期。

郭哲瑋提醒，高齡族群應積極控制三高，尤其糖尿病、高血脂患者更需嚴格管理，目前壞膽固醇建議控制在55以下，糖化血色素最好維持6.5以下，並可考量定期接受冠狀動脈電腦斷層等檢查，提早掌握血管健康狀況。