牙周病患者失智風險增2倍 醫：每天刷只能清潔牙齒表面70%

▲刷牙只能清潔牙齒7成表面積，須搭配牙線、洗牙等其他方式方可落實潔牙。（圖／記者李佳蓉攝）

記者邱俊吉／台北報導

許多人刷牙只刷牙面，卻忽略牙縫清潔，等到牙齦流血、牙齒鬆動才就醫。醫師強調，嚴重牙周病不只傷口腔，心肌梗塞、中風風險恐增加1.2至1.5倍，失智機率也可能提高1.5到2倍；民眾每天刷牙，其實只能清潔牙齒表面70%，應搭配牙線或牙間刷，並定期洗牙。

台北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科主任林慧青表示，口腔細菌對心血管的影響分成「直接入侵」與「慢性發炎」2種。當牙周病造成傷口，細菌可能進入血液附著於心臟瓣膜或血管壁；另一方面，長期牙周發炎也會釋放發炎因子，造成血管內皮變化，增加血栓與動脈硬化風險。研究顯示，嚴重牙周病患者發生心肌梗塞或中風的機率，約為一般人的1.2到1.5倍。

此外，林慧青說，牙周病與糖尿病也會形成惡性循環，因牙周發炎會增加胰島素阻抗，使血糖更難控制，而高血糖產生的糖化終產物（AGEs），又會加速牙周組織破壞。研究發現，積極治療牙周病並定期洗牙，可讓糖尿病患者的糖化血色素（HbA1c）下降約0.3%至0.4%。

另有研究指出，牙周病患者失智風險約提高1.5到2倍，尤其嚴重牙周病患者風險更高，推測與部分口腔細菌毒素進入大腦後、引起發炎反應有關，其因果關係雖仍待更多研究證實，但口腔健康和認知功能退化的連動，近年已受到醫界高度重視。

林慧青表示，心血管疾病患者接受牙科治療前，一定要主動告知是否服用阿斯匹靈等抗凝血藥物，因為拔牙、植牙等侵入性手術可能增加出血機率。一般而言，半年內曾中風或心肌梗塞者，通常不建議進行侵入性牙科手術。

林慧青也提醒，一般牙刷僅能清潔牙齒約70%表面，剩下約30%的牙縫死角，須靠牙線、牙間刷清除，「日常刷牙像每天倒垃圾，半年洗牙則像大掃除」，若平時忽略牙縫清潔，只靠半年一次洗牙，仍難真正降低口腔細菌與慢性發炎帶來的全身風險。