▲一名女性被送到急診室竟然是肺炎引發敗血性休克，圖為急診室示意圖。（圖／記者劉維榛攝）
生活中心／綜合報導
「只是發燒，他就休克了！」胸腔暨重症科醫師黃軒分享一名臨床案例，一名45歲女子在流感季節被送到急診，呈現臉色灰白、眼神開始渙散、回答變慢、手腳冰冷，發燒38.5度不算特別高，但血壓驟降，家屬原本只認為她是普通感冒發燒，後來證實是流感重症合併肺炎引發的敗血性休克。
黃軒表示，敗血性休克常見的感染源包含肺炎、泌尿道感染、腹部感染、蜂窩性組織炎、血管導管／醫療器材感染、腦膜炎與中樞神經感染、感染性心內膜炎、骨頭與關節感染等。「整個循環系統突然崩掉。而開頭，往往只是一場看起來很普通的發燒。」
黃軒說明，當細菌或病毒入侵，免疫細胞白血球衝上去廝殺，戰鬥結束後，雙方的「屍體殘骸」會釋放出一種叫做熱原素（Pyrogen）的物質，隨著血液跑到大腦的下視丘，那裡是體溫的控制室，當接到外面有敵人的訊號就會把體溫調高，讓你發燒。
「發燒就像工廠拉響的火災警報。」黃軒說，警報本身不危險，危險的是警報後面那場火，也就是感染，如果感染控制不住，接下來的事情就不是警報這麼簡單。
黃軒指出，正常的發燒，免疫軍團圍剿病菌，打完仗就解散，但有時候，感染太猛烈、或者細菌毒素太強，免疫系統不知道該停手了，繼續瘋狂分泌大量的化學物質（細胞激素），這就是醫學上說的「細胞激素風暴（Cytokine Storm）」，原本的消防隊，變成了放火犯，免疫系統開始誤傷自己人。
黃軒也提到，很多人以為病情是慢慢變差，但敗血症惡化速度快，有時甚至是「以小時計算」，有些病人白天還能滑手機，晚上血壓就開始掉，感染一旦失控，後續器官缺氧、腎臟停工、肺部氧氣交換變差、心臟被發炎拖累，最後進入敗血性休克，此時死亡率非常高。
哪些發燒不能拖延？黃軒表示，如果發燒同時出現呼吸困難、意識混亂、血壓低、冒冷汗、一直嗜睡、尿量減少、胸痛、四肢冰冷、嘴唇發紫，尤其老人、小孩、癌症病人、糖尿病患者、洗腎病人、長期使用類固醇的人，更不要硬撐。
臨床上，真正讓醫師警覺的不是「燒幾度」，而是病人的樣子變了。黃軒提醒，有些人開始異常安靜，叫名字反應慢，呼吸越來越快一直喘，嘴唇發白，尿量突然變少，尤其「手腳冰冷」很重要。很多家屬會摸額頭說「還好，燒退了」，但有時候，那不是變好，而是循環已經開始撐不住。
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