C肝治癒若有重度脂肪肝 肝癌風險再增2倍

▲台大醫院發表C肝治癒後仍有肝癌風險，脂肪肝與血糖異常為關鍵。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／台北報導

C肝即使治癒仍有肝癌風險！台大醫院今（15）日發表研究結果，C型肝炎患者即使透過口服抗病毒藥物成功清除病毒後，如果合併有代謝失能相關脂肪肝病（MASLD），長期肝癌發生風險增加2倍；最新研究再確認，若有重度脂肪肝合併糖尿病或前期，風險再增約2倍。專家強調，C肝清除之後並非「天下太平」，仍必須做好脂肪肝與血糖相關控制。

該研究由台大醫院新竹台大分院內科部醫師與張鈺屏台大醫院內科部醫師陳韻竹領銜，並由台大醫院副院長高嘉宏及肝炎研究中心教授劉振驊研究團隊主導，為大型長期世代研究，成果已發表於國際頂尖醫學期刊《Gut》。

張鈺屏指出，隨著高效且安全的直接抗病毒藥物問世，目前已有超過95%的C型肝炎患者可透過短期口服藥物治療來成功清除病毒。儘管如此，整體肝癌風險雖可降低約80%，仍有部分患者在長期追蹤中發生肝癌，顯示病毒清除並不代表風險完全消除。

張鈺屏說明，研究團隊先前於2025年已證實，若患者於病毒清除後仍存在代謝失能相關脂肪肝病，其肝癌風險較無脂肪肝者增加約2倍，本次在具有代謝失能相關脂肪肝病族群中，重度脂肪肝及合併糖尿病或糖尿病前期者，肝癌風險可再增加約2倍，顯示代謝異常為病毒清除後影響肝癌發生的重要關鍵因素。

高嘉宏表示，C肝病毒感染會導致胰島素阻抗，造成代謝症候群如脂肪肝、糖尿病，病毒清除後代謝性阻抗會改善，發生率約可減少10%，但是仍然有其他如遺傳、體重等因素，無法因為病毒清除改善。

「C肝病人不可以因為病毒清除就覺得天下太平，還是有殘存的肝癌風險存在。」高嘉宏強調，仍應該和醫師配合做定期篩檢，且透過積極控制脂肪肝與血糖，包括生活型態調整與適當醫療介入，有助於進一步降低肝癌發生風險。

要改善脂肪肝問題，台大醫院內科部消化系主任劉俊人提醒，如果是與酒精相關，會建議減少酒精攝取，其他的代謝異常則有三大重點，包含飲食熱量攝取限制、運動每週最少3次，總時數達到150分鐘以上，體重一定要控制，有脂肪肝的人建議減少自己體重5%以上，如果是瘦子但有脂肪肝，大概減輕自己體重3%以上。若要得知有沒有進展為纖維化，需要進一步檢查，目前已有藥物可以治療。