▲瘦的人因覺得自己不胖，會放心地繼續喝含糖飲料、吃精緻澱粉。（示意圖／免費圖庫Pixabay）
記者李佳蓉／綜合報導
脂肪肝不只是肥胖者的專利！婦產科醫師邱筱宸分享一份2026年3月剛發表、追蹤超過18萬人且長達14年的大型研究，結果跌破眾人眼鏡。數據顯示，那些「看起來瘦、卻有脂肪肝」的患者，和一般脂肪肝患者相比，肝癌等肝臟疾病風險增加2.14倍，死亡率也增加26%；至有部分研究觀察到，瘦型患者出現嚴重肝纖維化的比例，比肥胖患者還要高。
內臟脂肪才是元凶！宛如「脂肪違規停車」的重災區
邱筱宸醫師在粉專發文指出，醫學界目前已將脂肪肝正名為「MASLD（代謝異常脂肪肝病）」。這個改名具有重大意義，它強調了脂肪肝的核心其實是「代謝異常」與「胰島素阻抗」，不能單憑外表胖瘦來判斷。
邱筱宸將肝臟比喻成人體的物流中心，當人們攝取過多的游離糖、含糖飲料和精緻澱粉，物流中心處理量超載時，就會啟動「脂質新生」作用，將這些多餘的能量轉化為三酸甘油酯囤積在肝臟裡。她點出，對身形偏瘦的人來說，問題往往不在於全身脂肪太多，而是內臟脂肪偏高；即便BMI看起來正常，脂肪卻已偷偷塞滿了肝臟、胰臟和腸繫膜，讓體內淪為「脂肪違規停車的重災區」。
「瘦型脂肪肝」最可怕 你以為健康卻持續傷肝
為什麼瘦子得脂肪肝更危險？邱筱宸直言，「瘦型脂肪肝（Lean MASLD）」最可怕的地方，就在於它常常被輕忽。患者因為覺得自己不胖，往往繼續毫無顧忌地喝含糖飲料、吃精緻澱粉。
其中，「含糖飲料」更是特別需要拉警報的頭號地雷。邱筱宸解釋，飲料裡的游離糖與果糖，幾乎不經過胰島素調控，會直接被肝臟拿去進行脂質新生。她用一句話總結：「肝臟不怕你吃新鮮水果，就怕你每天把糖當水喝。」
逆轉脂肪肝危機！醫開出「3大保命處方箋」
為了擺脫脂肪肝的威脅，邱筱宸開出3大日常處方箋，呼籲民眾從今天開始改變：
1. 不要只看體重：體重計的數字會騙人，但腰圍很誠實。男性腰圍超過90公分、女性超過80公分就必須提高警覺；民眾也可利用「身體圓球指數（BRI）」來評估自身健康狀態。
2. 戒掉液態糖：手搖飲、加糖咖啡與果汁，都是肝臟的隱形壓力來源。如果真的想吃甜食，請選擇需要咀嚼、含有纖維的原型水果，因為果糖在水果裡是慢慢釋放的，與灌入飲料的情況完全不同。
3. 練出肌肉：肌肉是身體處理血糖的大型工廠。多做阻力訓練以增加肌肉量，能有效改善胰島素阻抗，減輕肝臟負擔；對於瘦型脂肪肝患者而言，重新分配身體組成更是關鍵中的關鍵。
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