
▲醫師示警,水痘是一個會找破口的病毒。(示意圖/台北市衛生局提供)
記者洪巧藍/台北報導
常見的水痘也可能隱藏危機,就有一名7歲男童感染後腹部劇烈疼痛,檢查發現病毒已經進入血液、攻擊內臟,最終引發腦炎。經過追查,男童先前服用類固醇,抑制了免疫系統的防禦力。醫師示警,水痘合併「腹痛」等於危險警訊,類固醇加上水痘是高風險組合,就診一定要告知,另外疫苗請打滿2劑。
「有些病,不是可怕!而是你以為它不可怕。」林口長庚醫院兒科急診醫師吳昌騰近日在粉專分享上述病例,他進一步指出,當時是在負壓隔離室看到這位男童,媽媽焦急地說「弟弟他得水痘,可是一直喊肚子痛」,男童臉上、身上,是典型的水痘水泡,但表情不太對勁,「蜷縮著身體,額頭冒汗,痛到說不出完整的句子。」
吳昌騰表示,安排後續檢驗,抽血結果出來的那一刻他愣了一下,因為男童的肝指數飆到異常高,胰臟酵素也高。「那不是單純水痘 !!!那是病毒,已經進入血液,開始攻擊內臟——這是一種我們不常看到的型態:瀰漫性水痘感染。」
醫師追問病史發現,男童前幾天氣喘發作,吃了類固醇。吳昌騰說明,類固醇不是壞藥,它救過無數氣喘孩子,但在水痘潛伏期,它會做一件事,就是關掉免疫系統的防火牆,於是病毒不再被限制,開始蔓延,男童肝臟、胰臟以及肺都發炎,「我們最不想看到的發生了:水痘引起間質性肺炎、甚至是腦炎!於是孩子,被送進加護病房。」
吳昌騰指出,母親表示男童有打過疫苗,但只打了一劑,免疫力會隨時間下降,幾年後當病毒再次來襲,身體可能只剩下一點點記憶,這就是所謂的突破性感染,接種兩劑疫苗才是真正的保護。
所幸男童在加護病房待了將近兩週,最後健康出院。吳昌騰也藉此提醒,「水痘,不只是紅疹。它是一個會找破口的病毒。當免疫力下降、當判斷延誤、當我們以為『沒關係』——它就會進來。」
他說,有3件事一定記住,第一水痘合併「腹痛」等於危險警訊,這不是腸胃炎,是內臟感染;第二是類固醇加上水痘等於高風險組合,一定要讓醫師知道;第三是疫苗請打滿兩劑,因為數據顯示,接種疫苗後首年,每千人感染率僅1.6人,但在接種後第5年,風險顯著上升(每千人9人感染),到了第8年與第9年,感染率更分別飆升至20.4人與58.2人。
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