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孩子送急診別只說「怪怪的」 醫教「3大描述技巧」更快判斷危險

▲▼ 急診室,醫院         。(圖/記者徐文彬攝)

▲孩子送急診,家長正確描述病情有助協助醫師辨識危險訊號,資料照 。(圖/記者徐文彬攝)

記者洪巧藍/台北報導

孩子突發疾病送急診,對家長而言是身心煎熬的考驗。藥害救濟基金會與急診醫師整理病情三大描述技巧,提醒家長在危急時刻,應將抽象感受轉為具體事實,例如「早上8點開始發燒,退燒後活動力仍差,叫名字需3至5秒才有反應,食量不到一半,小便僅1次」,避免只說「怪怪的、沒精神」,有助醫師快速辨識危險訊號、掌握病情。

藥害救濟基金會指出,兒童急診與成人急診截然不同,醫師面對的,是不會表達或無法清楚描述症狀的孩子,以及焦慮又急切的家長。在時間壓力下,醫療團隊需要一邊評估病情,一邊還得安撫家屬情緒,並且清楚說明病情與處置方式,溝通挑戰相當大。

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台灣兒科醫學會兒童急診委員會主委吳昌騰說明,急診診療會以症狀處理和等待檢查結果為優先,以決定下一步該怎麼做,這可能會在無意間導致家長感到被忽視或資訊不足;有時醫師講得太快、用語過於專業,也可能讓家長「有聽沒有懂」,進而產生誤解。

吳昌騰舉例,部分家長急著要求為小孩打點滴,但對醫療人員來說,點滴只能補充體液,並不是治療手段,孩子若可以自行喝水,反而是更好的方式,還能避免點滴漏針風險;也有家長期待醫師積極安排檢查,但若病因是病毒感染時,觀察與支持性治療才是主軸,檢查未必會改變治療策略。

「溝通」是急診中關鍵的醫療行為,吳昌騰指出,疾病就像迷霧,家長提供愈正確的資訊,可以幫助醫療人員縮短「在迷霧中找路」的時間,可以使用三大描述技巧,幫助醫師快速掌握病情:

1.說出時間軸:症狀什麼時候開始?變化的速度如何?退燒後活動力有沒有恢復?
例如:「早上八點發燒,中午吃藥後雖然退燒,但活動力仍然很差。」

2.描述和平常不同的地方:強調孩子和平常相比的異常反應,尤其是具體行為或表現。
例如:「平常孩子會跑跳,但今天回家後就躺著,叫了4-5次才有反應。」

3.盡量量化細節:用數字或次數描述喝水、排尿、嘔吐、拉肚子等情況。
例如:「今天只喝了200cc牛奶,尿布從早上到現在只換過2次」。

吳昌騰也建議家長可用手機拍下照片或影片給醫師參考;孩子若在家裡已有吃過退燒藥等藥物,也要告知藥名、劑量、服用時間和用藥後的反應,都可以幫助醫師鑑別診斷,「對兒科而言,媽媽的主訴往往比理學檢查還可靠」。

至於什麼時候應該去急診?吳昌騰強調,不只看體溫,精神和呼吸狀況才是關鍵,如果能玩能喝能尿、呼吸不費力,多半可先觀察,如果出現以下警示症狀,建議立即送急診:

嗜睡、叫不醒、抽搐

呼吸急促或胸口明顯起伏、嘴唇發紫

皮膚出現紫斑/點狀出血,皮疹按壓不會退色

6–8 小時幾乎不尿、持續嘔吐無法喝水

反常安靜或持續尖銳哭聲(特別是嬰兒)

3個月以下嬰兒發燒超過38°C

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