大腸癌治療 選對一線標靶活更長

健康醫療網／張郁梵報導

2013年歐洲臨床腫瘤醫學會日前在荷蘭阿姆斯特丹舉行(9/27~10/1)，會上所發表的最新臨床研究結果顯示，針對轉移性大腸直腸癌(以下簡稱大腸癌)患者，若能依據基因檢測結果來選擇適合RAS基因未發生突變的患者，若第一線使用表皮生長因子抑制劑標靶藥物，則病人中位存活時間可達33.1個月，比先使用新生血管抑制劑多出7.5個月。這個結果與發表於今年六月美國臨床腫瘤醫學會年會的研究結果互相呼應，顯示利用基因檢測選擇標靶藥物，將為大腸癌病患延長生命帶來新希望！

▲大腸癌治療　選對一線標靶藥物活更長(圖／健康醫療網提供)

參加今年歐洲臨床腫瘤醫學會的高雄醫學大學附設中和醫院外科部部長暨台灣腸癌病友協會秘書長王照元特別強調，「要有完整的個人化治療，選對標靶藥物絕對是重要關鍵！」，現行使用的大腸癌標準化療只能提供約22個月個的存活期，但若能根據個人化治療原則來選擇正確的標靶用藥順序，存活期將可大幅延長到33.1 個月，幫助病人增加超過11個月的存活時間。

所謂的轉移性大腸癌個人化治療，意指根據病患的KRAS基因檢測結果選擇適合的標靶藥物進行治療。美國臨床腫瘤醫學會根據臨床實驗的結果，建議KRAS基因沒有突變的轉移性大腸直腸癌，第一線治療應優先使用表皮生長抑制劑來治療，新生血管抑制劑則建議待留第二線使用。然而，目前國內健保只提供這兩種標靶藥物於第一線使用，若後續要更換藥物則必須自費。與會的嘉義長庚醫院副院長暨血液腫瘤科主治醫師李冠德表示，希望台灣也能夠參酌國外最新的臨床試驗結果，適時調整健保給付條件，讓醫師可以先透過完整的基因檢測，選擇最合適的第一線與第二線標靶藥物。

除了遵從醫囑接受治療之外，兩位醫師建議，大腸癌早期發現治療效果最好，不要聽信民間偏方而延誤治療，目前衛生署提供年滿50~74歲民眾每兩年一次免費的糞便潛血篩檢，早期發現、早期治療。而且，即使診斷時大腸癌已發生轉移，透過KRAS與NRAS基因檢測，還是可以選擇適當的第一線標靶用藥，獲得良好的治療效果，千萬別輕言放棄！

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