▲胖瘦子一旦診斷糖尿病，死亡風險比肥胖者還高。（圖／取自免費圖庫Pixabay）
文／國泰綜合醫院老人醫學科主任黃柏堯
我們都知道，肥胖是一種不健康的表現。但其實，瘦也不一定代表健康。你聽過「瘦胖子」嗎？有些人看起來瘦，脫掉衣服後卻有個圓滾滾的大肚腩；或者體重、BMI量起來都標準，但肌肉量卻過低、體脂肪過高，這類的體型，醫學上稱作metabolically obese normal-weight (MONW)，或正常體重肥胖 (normal weight obesity)，也就是俗稱的「瘦胖子」(skinny fat)。
《美國醫學會雜誌》在2012年的一篇研究表示，近四分之一的瘦子患有糖尿病前期。更驚人的發現是：一個被診斷患有糖尿病的瘦胖子，比被診斷患有糖尿病肥胖者，死亡風險高出兩倍。
為什麼明明體重都標準，體脂肪卻降不下來？罪魁禍首是你失衡的胰島素。我們都知道胰島素負責調節血糖，且把血液中多餘的糖儲存為脂肪。長期的胰島素過高，會引發代謝及荷爾蒙的變化，導致慢性發炎及肌肉流失，進一步加劇糖尿病前期或糖尿病的惡性循環—無論你是胖或瘦。
因此，如果你有糖尿病及早發型心臟病的家族史，即使你本身沒有肥胖，建議你定期追蹤以下的常規血液檢查及定時量血壓：
1. 空腹血糖（理想：低於 90 mg/dl）
2. 三酸甘油酯（理想：低於 100 mg/dl）
3. HDL 高密度膽固醇（理想：大於 60 mg/dl）
4 血壓（理想：低於 120/80)
還有一些能幫助你更早發現糖尿病的特殊檢測，像是空腹胰島素反應檢測(insulin response test)，以及與膽固醇顆粒大小相關的 ApoA1 及 ApoB 檢測。
最後，瘦胖子要如何避免糖尿病上身呢？其實解方與處理肥胖一樣，即是：降低慢性發炎、降低體脂肪、增加肌肉量。實際作法如下：
1. 低GI飲食，且三餐都要有蛋白質。
2. 吃高品質好油，不吃精製加工植物油及反式脂肪。
3. 不喝含糖飲料，包含果汁。酒精類飲品每週不超過三杯。
4. 少碰精緻糖、精緻澱粉、罐頭、速食等加工食品。
5. 運動：有氧運動改善新陳代謝，重力訓練增加肌肉量。
6. 充足的睡眠：每晚7-8小時；並配合規律的就寢時間。
7. 營養補充品：綜合維他命、魚油，及維生素D3。
切記：瘦不等於健康！隱形肥胖比體重過重更危險。定期追蹤自己的代謝指數，維持良好的飲食及生活型態，才是健康的不二法門。
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