▲乾澀、異物感、 眼睛紅癢等都是乾眼症症狀。（圖／記者趙于婷攝）
記者趙于婷／台北報導
脈衝光也可以治療乾眼症！台北榮總在2020年起引進脈衝光治療，已經治療超過百位患者。北榮眼科部主治醫師范乃文指出，有些患者可能在第一次治療後，就可以感到短暫幾天緩解，經過第二、三次後會更加明顯且持續，一般效果可維持9個月到1年，但每次治療完後建議防曬1周，其餘生活一切正常，不須特別休息或停止工作。
北榮眼科部主治醫師范乃文指出，依照國際組織定義，乾眼症是眼表無法受到穩定的淚膜保護，導致眼睛有不適症狀以及可能伴隨眼表細胞受損與一定程度的發炎反應，一般乾眼症很容易聯想到是水份不足，但是保護眼表的淚膜的成分並非只有單一水層，其他層的問題也可能導致淚膜不穩定，進而造成乾眼症。
范乃文說明，淚膜的成分總共有三層，包括最表層的脂質層，中間的水層與最內層的黏液層，最內層的黏液層可讓水分均勻貼附在眼表細胞表層，中間的水層提供水份，最表層的脂質層可穩定水份避免蒸發過快，而脂質層主要由眼瞼板腺分泌，因此乾眼症依成因可分缺黏液、缺水和蒸發型（缺油型），若結合兩者以上原因則為混和型乾眼症。
▲乾眼症是眼表無法受到穩定的淚膜保護引起。（圖／北榮提供／圖片來源：https://www.allaboutvision.com/eye-care/eye-anatomy/lacrimal-gland/）
研究顯示，在東方國家，缺油型的乾眼症的盛行率比缺水型乾眼症多，而造成缺油型乾眼症的原因多半來自於眼瞼板腺功能不良，可使用含有油的人工淚液、局部消炎的藥水或熱敷幫助改善眼瞼板腺功能，如上述治療未顯著改善，需由專業醫師評估是否可藉由脈衝光治療改善。
根據美國眼科醫學會2020年統整國際研究結果，已確認脈衝光可有效改善蒸發型乾眼症患者的乾眼症狀、淚膜穩定度與眼瞼板腺功能；日本研究也顯示，脈衝光治療對於混和型乾眼症（合併缺水與蒸發型乾眼症）也有一定效果，但無法改善淚水的分泌、眼瞼板腺型態，對於乾眼症引起的眼角膜破損的治療效果尚待評估。
▲北榮眼科部利用脈衝光治療超過百位乾眼症患者。（圖／記者趙于婷攝）
范乃文表示，脈衝光利用多重機轉治療乾眼症，包括提供熱能軟化阻塞的油脂，收縮血管抗發炎，抗氧化，刺激調控眼瞼板腺的神經，促進腺體分泌，而脈衝光機器一個療程會分三次施行，第一次與第二次治療需間隔2周，第二次與第三次治療需間隔一個月，若較嚴重患者可由醫師判斷是否需要再隔一個月進行第四次的治療。
一般來說，乾眼症脈衝光的副作用很少見，國外文獻指出少數可能出現皮膚的紅腫、水泡、睫毛掉落，或飛蚊等，但多為可自行修復的狀況。
范乃文強調，如果以人工淚液或脈衝光治療乾眼症無法獲得有效改善，需注意是否有角膜神經病態性疼痛，即為因角膜神經的病變造成眼睛不適或畏光，如經由共軛焦顯微鏡檢查確認角膜神經異常，可使用自體血清眼藥水治療改善。
范乃文提醒，乾眼症除典型乾澀外，還包括癢、刺痛、異物感、疲勞、酸澀、反射性流淚、間歇性視力模糊、有分泌物，看東西無法久看等，而乾眼症為慢性的眼表發炎反應，若疑似有相關症狀，不可坐視不管，應尋求適當的醫療幫助，避免造成眼表長期發炎反應與潛在性眼表受損的惡性循環。
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