青少年第2劑憂心肌炎 前台大醫建議「男生」這時再預約

記者陳俊宏/綜合報導

指揮中心拍板12~17歲青少年可接種第二劑BNT疫苗,建議間隔12周以上,然而第二劑mRNA疫苗心肌炎風險又更高,引發家長憂心。對此,台大感染科前醫師林氏璧表示,他沒特別擔心女生,至於男生如果真的有擔憂,家長可在學測完再自行幫孩子預約,到外面醫療院所施打,不用急於學校集中接種。

林氏璧今天在「日本自助旅遊中毒者」臉書提到,這兩天很多家長問他,心肌炎主要發生在施打第二劑後的14天內,但整體要觀察到28天左右較為保險,也因此有家長擔心明年一月的學測考試會受影響。

林氏璧說,女生的話,他沒特別擔心,他也會讓自己女兒打第二劑;男生的話,他個人建議如果真的有擔憂,可以學測完再自行幫孩子預約,到外面醫療院所施打,不用急於學校集中接種,且BNT疫苗的數量基本上都還是約得到的。

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▼青少年施打第一劑BNT情形。(圖/記者林敬旻攝)

學生施打BNT疫苗。(圖/記者林敬旻攝)

林氏璧指出,但就算在12月中以後跟著學校施打,其實也不用過分擔心,台灣12~17歲110萬第一劑注射後,發生23例心肌炎/心包膜炎,第二劑若如美國數字,可能會再出現230例,這是每10萬人中有20.9人,機率還是低。

林氏璧表示,且美國是相隔三周就施打第二劑,台灣如同英國將第二劑延後到至少12周之後施打,有機會讓機率降更低;且絕大多數mRNA疫苗導致的心肌炎都是輕微的,約2、3天就會緩和。

林氏璧提醒,注射後28天內不要做激烈運動,若有下列任一疑似心肌炎或心包膜炎的症狀,包括胸痛、胸口壓迫感或不適、心悸(心跳不規則、跳拍或「顫動」)、暈厥(昏厥)、呼吸急促、運動耐受不良(例如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯)等。

林氏璧建議,只要一出現就立刻去急診(不是去看門診),並告知醫護人員自己可能是心肌炎,哪天有施打過BNT疫苗,相信醫護人員就會知道該幫你安排什麼檢查了!

▼BNT疫苗第二劑心肌炎比率相對較高。(圖/記者林敬旻攝)

BNT疫苗。(圖/記者林敬旻攝)

林氏璧說,mRNA第二劑打完抗體才會明顯上來,有比較完整的保護力,但也因此不只心肌炎,第二劑發生不舒服、發燒、疲倦等的比例會比第一劑高,請家長,老師和青少年都要做好心理準備!可以先準備好一些解熱鎮痛的藥物備用。

林氏璧提到,還有個變數,Omicron變異株現有疫苗還有沒有效,這初步答案應該會在12月中左右出來,這也可以參考。

對於第二劑mRNA疫苗心肌炎風險更高,引發家長憂心。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎表示,國際研究顯示,間隔拉長後心肌炎發生率可降低,降至和第一劑相當。

李秉穎說明,依據各國上市後監測數據,接種BNT疫苗會出現極罕見的心肌炎/心包膜炎病例,這些病例主要發生在接種後14天內,亦有極少數個案發生於接種後2周至4周間;接種第二劑後發生心肌炎/心包膜炎之比率高於第一劑,且年輕男性發生比例較女性以及其他男性年齡層高。

▲▼青少年BNT第2劑間隔時間及不良反應。(圖/指揮中心提供)

▲▼青少年BNT第2劑間隔時間及不良反應。(圖/指揮中心提供)

▲▼青少年接種第二劑BNT間隔時間建議為12週以上。(圖/指揮中心提供)

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