● 沈政男／精神科醫師
台大醫院即將進行莫德納混打高端疫苗實驗，引發外界質疑。高端緊急上市充滿爭議，如今又被用來進行前所未有的混打實驗，只能用一句話形容：還沒學會走路，就想要飛！
疫情獲控制 高端保護力成謎
跟高端同樣屬次單元技術的美國Novavax疫苗，老早做完三期試驗，藥廠也三番兩次說要申請緊急授權，但最新消息是再度延後，不曉得出了什麼問題。受試者老早打完兩劑，但保護力未能得到官方認證，只能眼睜睜看著Delta疫情持續延燒，無法補打其他疫苗。
▲美國生技製藥業者諾瓦瓦克斯醫藥公司（Novavax）研發新冠肺炎疫苗，目前緊急授權進度延宕。（圖／達志影像）
高端上市一帆風順，如今也將展開第二劑施打，然而實際保護力仍無法證實，因疫情已被控制，絕大部分高端接種者都沒有機會接觸新冠病毒。以此一欠缺實打成效數據的疫苗，來搭配一個實打保護力已廣獲驗證的疫苗，即使實驗結果得到帳面好看的抗體數據，仍無法抹去許多人心中問號。
混打數據不多 副作用仍難斷定
有專家說，用高端搭莫德納，乃因mRNA疫苗產生的心肌炎大都發生在第二劑，因此混打高端就可避免。試問，mRNA疫苗的心肌炎副作用，何時被偵測？在二、三期實驗都沒發現，而是實打後，累積了幾百萬人、幾個月的經驗，才從數據裡發現異樣，進而確認此罕見副作用。反觀高端，至今打了多少人？打了多久？將來會不會產生罕見副作用，恐怕不能把話說得太滿。
指揮中心說，此實驗乃由台大醫院提出，然而他們須報請指揮中心核定，而指揮中心因疫苗數量不足與分配問題，飽受各界批評，因此由指揮中心來核定，實有利益衝突的疑慮。外界質疑絕非空穴來風。
▲作者認為，指揮中心來核定高端混打的實驗，實有利益衝突的疑慮。外界質疑絕非空穴來風。（圖／指揮中心提供）
雖有正副總統公開加持，高端第一劑施打人數至今只有數十萬，可見絕大多數民眾對於高端疫苗仍存有疑慮，而堅持第一劑施打莫德納的民眾，對疫苗安全性與保護力更是慎重，因此即使混打高端獲得官方核准，顯然也不會受到歡迎。
混打成效無大規模研究 應當例外手段
事實上要進行混打次單元疫苗的實驗，可與Novavax藥廠合作，在台灣打莫德納加Novavax，英國就是這麼做。或者等待國外實驗出爐，應該比莫德納加高端更加可信。
若要解決莫德納疫苗青黃不接問題，以混打來說，最須進行的應該是莫德納混打BNT，因後者到貨量漸漸趕上。這類實驗在國外很少做，因為人家不至於出現這個問題。
▲作者指出，以混打來說，最須進行的應該是莫德納混打BNT。（圖／路透）
混打的出現，原本是為了避免AZ疫苗的血栓副作用，後來發現免疫生成數據優異，因此漸漸有國家採用。然而，混打的實打成效尚無大規模研究，只能當成是一個例外手段。當今保護力最好的仍是mRNA疫苗，最理想的組合當然是兩劑mRNA，接下來才是AZ加mRNA，或者兩劑AZ加mRNA。台灣應朝此方向努力，而非另闢旁門左道。
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● 本文獲授權，轉載自聯合新聞網，原標題為「高端混打 沒學會走就想飛」。以上言論不代表本網立場。歡迎投書《雲論》讓優質好文被更多人看見，請寄editor88@ettoday.net，本網保有文字刪修權。
我們想讓你知道…當今保護力最好的仍是mRNA疫苗，最理想的組合當然是兩劑mRNA，接下來才是AZ加mRNA，或者兩劑AZ加mRNA。台灣應朝此方向努力。