憂染疫風險不回診 攝護腺肥大延誤就醫嚴重導致2大惡化

林口長庚醫院高齡泌尿科主任林友翔醫師(圖/業者提供)

▲林口長庚醫院高齡泌尿科主任林友翔醫師。(圖/資料照)

圖、文/台灣尿失禁防治協會提供

本土疫情五月中旬爆發,整個六月至七月下旬都處於三級警戒,許多慢性病患未回診的比率非常的高;經過追蹤後發現,多數病患仍擔心回診增加染疫風險,有些病人自行前往藥局買藥,更有少數患者自認病情改善便就此停藥。

林口長庚醫院高齡泌尿科主任林友翔表示,慢性病各有不服藥的風險,如果因疫情不回診導致藥物中斷,引起健康風險可能比不亞於染疫的風險。以泌尿疾病來舉例,男性長期有排尿問題,可能就是攝護腺肥大惹禍,嚴重的話,甚至可能會導致腎水腫及腎衰竭。

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▲▼台灣尿失禁防治協會(圖/業者提供)

▲林口長庚醫院高齡泌尿科主任林友翔醫師(圖/醫師提供)

林友翔醫師說明,攝護腺肥大病患在台灣其實相當常見,且隨著年齡增長盛行率有越高的趨勢,通常在四十歲之後開始有相關症狀。甚至當年齡大於五十歲時,則約五成有攝護腺肥大症狀。攝護腺肥大造成的下尿路症狀是不少男性都會遇到的困擾。下尿路症狀包括頻尿、急尿、夜尿這三種與膀胱相關的儲尿症狀;以及尿流細小、排尿困難、排尿間斷、尿後殘尿感等四種排尿的症狀,具有這些症狀的男性病人,大約有三到四成的比例是因為攝護腺肥大所造成的。很多人一開始都不以為意,直到嚴重影響生活才發現下尿路症狀是很困擾的問題,以致延誤就醫。

在治療上建議的部分,症狀較為輕微的病患,可以先從改善生活習慣開始做起,飲食中應減少咖啡、茶、酒精等飲品以免刺激導致頻尿產生,平時要攝取足夠的水份,利用凱格爾運動來強化骨盆肌肉,以及合適的排尿訓練。而治療藥物方面,甲型交感神經阻斷劑(α-blocker):可使膀胱出口及尿道的平滑肌放鬆,減低膀胱出口阻塞,以改善尿道的壓迫,進而使排尿順暢。男性荷爾蒙轉換酶抑制劑:減少男性賀爾蒙對攝護腺的刺激,讓造成阻塞的攝護腺體積縮小,臨床上,這兩種藥物合併使用更加能夠改善排尿障礙。

林友翔醫師解釋,目前有特殊劑型的甲型交感神經阻斷劑,能夠有效針對排尿症狀及儲尿症狀來作改善。與傳統劑型相比,特殊劑型使血中藥物濃度更加的平穩,一天僅需服用一次,即可持續二十四小時且緩慢釋出藥劑主成分,副作用發生的比例也比較低。若病患同時伴有儲尿症狀的膀胱過動症,除了傳統的抗膽鹼藥物,也有新一代β交感神經受體促效劑,能有效放鬆逼尿肌,增加膀胱尿液儲量。與傳統藥物相比,發生口乾以及便秘的副作用極低。兩者搭配更能有相輔相成的治療效果。

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▲國際攝護腺症狀評分表。(圖/醫師提供)

攝護腺肥大的診斷除了依靠醫師仔細地詢問病況,患者平時自己就能透過簡單的攝護腺肥大評量表(IPSS)來評估自身狀況,也更能讓醫師加速診斷的流程。國際上目前已經有統一的攝護腺症狀評分表,可根據7個問題來做評分,只要分數達到8分以上,建議盡快就醫檢查。除此之外,安排尿路動力學檢查,也能使醫師可以更詳細的分析可能造成疾病的原因,並給予更進一步的治療。

最後,林友翔醫師仍要提醒民眾,攝護腺肥大也是一種慢性疾病,且與高血壓、糖尿病等慢性病互相影響。攝護腺肥大的治療應該遵循症狀控制、長期且足量治療、合理用藥的基本原則。特別注意的是,疫情期間,各類慢性病患者切勿自行減藥甚至是停藥。如果沒有特殊的原因,原本攝護腺肥大藥物應該繼續使用。這樣才能確保排尿的穩定,以免造成疾病惡化,耽誤治療時機!

林友翔醫師門診時間:
林口長庚醫院高齡泌尿科
週一、週三上午15554診(可視訊)
 

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