比SARS更會傳染!家中5大族群「傳播力超強」 醫授3方法防範

黃軒醫師

黃軒醫師 黃軒

醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出校友。是一名重症醫療專業醫師,是一名古文詩賦愛好者,是一名專欄作家。著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間:胸腔科病房的真情故事》等作品。

▲衛福部桃園醫院急診室外檢疫所。(圖/記者林敬旻攝)

▲衛福部桃園醫院急診室外檢疫所。(圖/記者林敬旻攝)

文/黃軒醫師

愈來愈多人,被匡列居家隔離了,但是你們可知道,哪些族群在家裡面是高危險的傳播者呢?

先說說,三大冠狀病毒,引起的家庭傳播。我們人類近年,被三大冠狀病毒攻擊,SARS病毒、MERS病毒和COVID19病毒。

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三者之間,在家庭的傳播率不同:

SARS病毒:傳播率7.5%(風險範圍:4.8%~10.6%)
MERS病毒:傳播率4.7%(風險範圍:0.9%~10.7%)
COVID19病毒:傳播率16.6%(風險範圍:14%~19.3%)

這樣大家看出來了,COVID19病毒(16.6%),是三大冠狀病毒中最容易造成家庭傳播的。

我們匡列的居民愈來愈多,但誰才是家庭內高危險傳播族群呢?

當一個家庭中有一位未確診病例,在他2天未發病之前,他在家中至少有5次的接觸史了。2020年11月,JAMA國際期刊,曾經對77758位病患,整理54篇國際期刊研究,想找出,誰會是家庭傳播者的高危險族群:

誰是家庭傳播的高危險族群?

1.有症狀者

如果病例在家有症狀(18%),其引起家庭傳播,比那些無症狀感染者(0.7%)更高。

2.成年者vs.未成年

成年者(>18歲),其(28.3%)引起家庭傳播,比那些未成年(16.8%)更高。但南韓研究了10592病例,發現10~19歳的病人,會是家庭傳播主要高危險者,可能是他們大部分都是無症狀感染者為主,大家都不會提防這些年紀的家庭成員吧!

3.伴侶

男女之間/夫妻之間(37.8%),如果和其他家庭成員(17.8%)比較,肯定是家庭中容易互相傳播的主要對象。

4.一個家庭成員vs.家庭多成員

家庭如果只有1個家庭成員(41.5%),比有3個家庭成員(22.8%)會更高。作者解釋,這就是為何伴侶之間的家庭傳播最高,因為睡在一起,親密接觸,同一個房間,長時間接觸…。但是美國自己的另一個研究,郤指出,家庭內的成員愈多,家庭傳播愈高。只要>3個家庭成員以上,其家庭傳播馬上會超過50%:

2個家庭成員,造成家庭傳播機會是20%
3個家庭成員,造成家庭傳播機會是47%
4個家庭成員,造成家庭傳播機會是53%
5個家庭成員,造成家庭傳播機會是70%
6個家庭成員,造成家庭傳播機會是67%

5.慢性疾病患者

家庭成員如果有免疫功能低下(15.9倍風險)的慢性疾病像是糖尿病(7.1倍風險)患者,他們都是容易受到家庭傳播的對象。

▲衛生福利部桃園醫院今(20)日清空院內,僅存少量醫護人員窗邊觀望。(圖/記者林敬旻攝)

▲部桃20日清空院內,僅存少量醫護人員窗邊觀望。(圖/記者林敬旻攝)

家庭傳播和社區傳播關係

專家認為:即使在社區傳播很低,家庭傳播,仍然是會非常流行的,而且也會進一步發展更大的社區傳播。在模擬的研究中發現,家庭傳播其實是,影響R0值的主要原因:只要在家庭中,保持安全距離,R0值可影響30%~55% 、如果沒有保持安全距離,R0值只被影響5%~35%而已。

如何避免家庭傳播?

避免家庭傳播,不外乎也是,除了剛說保持安全社交距離,可降低R0值,還有囗罩,勤洗手。

1.戴口罩,勤洗手

在家庭中疑有高傳播者,可以戴上口罩,因為有79%效果,可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後,才來戴口罩,是沒有明顯的保護作用。衛生人員介入,可以使戴口罩增加57%、勤洗手26%。

▲▼腸病毒,洗手,細菌,疾病,幼兒保健,校園衛生,防疫,幼兒,衛教,消毒,清潔,公共衛生。(圖/記者李毓康攝)

▲戴口罩、勤洗手以避免病毒侵入。(示意圖/記者李毓康攝)

2.家庭的消毒

在家使用消毒水,消毒家中環境,有77%效果,可以降低家庭傳播風險。

3.空氣流通

3.1打開窗戶
最簡單的,最大的效益,就是打開你家的窗戶,使家庭空氣流通。美國CDC也建議如此,可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。

如果你家有窗,但不能打開,可以用空調。

3.2空調設定
用內循環的設定,這樣,你只有一直吸入房間內的病毒而已,請設定外循環,就是讓外面空氣,進入你的房間,你房間內髒空氣排出。世界衛生組織(World Health Organisation)建議,每60分鐘要完全更換12次空氣。

3.3使用風扇
風扇,幾乎人人家裡都有。但禁止使用風扇,對著你直接吹(只有增加風險)。在你打開的大門或窗戶邊,打開風扇,促進氣流往外抽送,才是正確使用方法。可見得家庭傳播,是要非常認真要去介入,才能有辦法減少社區傳播的爆發。

本文經授權轉自:黃軒醫師《匡列居家隔離人多,哪些才是家庭傳播高危險群?

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