封院隔離「誰來顧病人?」他憂醫療崩解:當年SARS「2科別」可除外

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▲當年SARS疫情爆發過後,胸腔科醫師在擁擠會議室中開會。(圖/陳志金醫師提供)

記者謝承恩/綜合報導

院內感染疫情擴大!原北部某醫院發生染疫醫護案838、案839後,又新增一名護理師同事(案852)也確診,目前疫情指揮中心採「封病房不封院」的作法,引起外界憂慮心造成防疫破口。ICU醫師陳志金表示,比對過去SARS的防疫措施,若真的採封院、高規格隔離所有醫師,就沒有人可以看診,大大衝擊到日常的醫療能量,反而更危險。

ICU醫師陳志金日前在臉書分享,2003年SARS發生時,各醫院把疑似SARS的病人都送到台大急診,結果造成醫療負荷過大,台大急診一度封閉兩週,更是創院100多年來的第一次!他說,當年的PCR檢測並不像現在那麼方便,病人都會先被歸為「疑似」隔離好幾天,等待專家會議審查,同時所有接觸到患者的醫護人員,都被要求自我隔離。

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▲當年各醫院把疑似SARS的病人都送到台大急診,結果造成醫療負荷過大,台大急診一度封閉兩週。(圖/陳志金醫師提供)

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「於是到過急診看會診的各科醫師、護理師,漸漸被隔離的人越來越多!自然會影響到其他病人的醫療照護人力,很多住院、化療、手術都被取消了,急診的病人到處都是「未爆彈」。」其中唯獨只有兩科的醫師,無論接觸過多少疑似或確診的病人,只要醫師自身沒有症狀,都不必被隔離,就是「感染科」和「胸腔科」。

陳志金說明,胸腔科還要負責重症病人,一旦這兩科的醫師被隔離了,就沒有醫師在看SARS病人了!甚至當時有染疫的學長,在發燒前一天就在擁擠會議中與眾多台大胸腔科醫師做報告,「如果依照嚴格規定,全體的胸腔科醫師都要被隔離!當時台大承接了全台灣最多SARS病人,那麼誰來照顧和治療這些病人?」

當時台大採取的措施並未是隔離所有醫師,而是取消所有的會議、不能一起用餐、不能群聚在辦公室裡,總醫師則是兩兩一組,分區看病人,且大部分的總醫師,也都沒回家、也不外出,謹慎小心的防護、互相提醒,最終整個胸腔科和感染科,也都安然度過SARS的危機。

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▲胸腔科醫師全副武裝,還留有當年SARS第一例的X光片簡報。(圖/陳志金醫師提供)

對比這一次新冠肺炎疫情的院內感染風暴,陳志金呼籲民眾不要恐慌,「以超高規格的要求所有接觸到醫療人員,都隔離檢疫當然很好!但是,這樣會嚴重衝擊到日常的醫療能量,影響到一般病人的治療與安全!」這當中的權衡很難有兩全其美的做法,要相信和支持指揮中心和專家小組的決定與考量。

疫情指揮中心昨(16)緊急召開記者會,宣布在匡列接觸者後,還有22名醫師需居家隔離,所以即日起至1月21日門診將暫停,之後看採檢結果,再評估是否恢復看診。若醫師人力吃緊的話,可能調配其他醫院支援。陳志金說,要「正向防疫」能夠多一點鼓勵,少一些責備,不只守住疫情,也要維持日常的醫療能量。

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