腳廢掉「你有勇氣截肢嗎?」醫曝2選1殘酷下場:疼痛指數超過70%

▲▼   受傷,拐杖,包紮,開刀          。(圖/取自免費圖庫PAKUTASO)

▲嚴重壞死性筋膜炎,導致敗血症,該不該選擇截肢?(圖/取自免費圖庫PAKUTASO)

記者謝承恩/綜合報導

如果膝蓋以下呈現壞死筋膜炎,甚至導致敗血症,你有截肢的勇氣嗎?整形外科醫師出了一道「2選1的情境難題」,說明保留四肢全力搶救,疼痛與疼痛程度爆表,截肢則需要套上義肢等種種不便,讓網友看了心慌慌、好糾結。

整形外科醫師朱育瑩日前在臉書詢問,如果民眾因長期糖尿病、肝硬化,造成膝蓋以下「嚴重壞死性筋膜炎,導致敗血症。」該不該選擇截肢?她表示,每日都會有患者因罹患糖尿病、肝硬化患者,被迫在「截肢」上頭與家屬、醫師天人交戰。

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她表示,更有家屬要求「不願截肢,只為死後保留全屍!」也增添治療變數和病患痛。她舉例,如果遇到膝蓋以下「嚴重壞死筋膜炎」,醫師會在第一時間,把患者小腿和腳做了筋膜切開術,術後雖然感染暫時控制下來,但是暫時控制住,之後還是細菌膜會慢慢長起來,陷入下一波敗血性休克的危險。

▲住院,開刀,手術(圖/取自免費圖庫pixabay)

▲全力搶救需要忍受清創的痛苦,並且清創沒乾淨前,隨時都有敗血症休克死亡的風險。(圖/取自免費圖庫pixabay)

接下來只能有兩種選擇:

選擇一、全力搶救

每3~5天接受全身麻醉清創,總共清創3~4次以上,至少要清創到乾淨,然後慢慢養肉養到飽滿,接受重建。重建可能取頭皮或取大腿皮來植皮,如果肌腱或骨頭在清創時有露出,還可能要接受皮瓣手術,再住加護病房5~7天,整個療程到出院,約莫兩個月!

另外整體醫療費用約5-10萬元。其中在清創沒乾淨前,隨時都有敗血症休克死亡的風險。每4~6小時接受大面積換藥,把髒的紗布拉出來,把新的紗布塞進去。朱育瑩指出,此舉若疼痛指數滿分為10分,至少會痛到7分以上!術後至少復健三個月至半年才可緩慢行走,腳可能十分僵硬,但是至少火災逃生時,有兩隻腳可以逃跑。

選擇二、 直接接受骨科膝蓋以下截肢

朱育瑩表示,接受截肢,感染可以立刻得到控制,死亡風險大幅下降。截肢後一個星期內出院,出院後約莫一個月可以套量義肢,三個月後可以行走。一截肢完立刻領取殘障手冊,接受各種社會補助和福利。義肢一隻要花上十萬元,健保補助完,至少花上五萬,火災來時要找一下義肢才能逃生。

該情境問題一出,網友紛紛哀號「太糾結、怎麼選?」、「選1的,大範圍的疤痕復健根本做不開,年紀越大,影響越大」、「下肢義肢的發展這幾年進展很大,大有可為!」、「覺得選項1過程太折騰了」、「有沒有放棄治療的選項,都很難下手啊...」醫師也直言,很難做決定,但這就是臨床上常見的難題。

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