頭痛以為長腦瘤竟是急性青光眼 一到傍晚就頭痛又找嘸原因當心

▲▼青光眼是由於眼壓太高壓迫視神經,眼壓檢查。(圖/記者洪巧藍攝)

▲青光眼是由於眼壓太高壓迫視神經,眼壓檢查。(圖/記者洪巧藍攝)

記者洪巧藍/台北報導

頭痛經常讓人聯想到腦部或心臟問題,但原因也可能出在眼睛!眼科醫師指出,臨床觀察,約有15%~20%的青光眼患者會出現頭痛等不典型症狀,有部份還可能有時間性,只要接近傍晚就會因為眼壓問題導致頭痛。而急性青光眼發作更可能出現噁心嘔吐症狀,有些人以為睡一覺就會好,但睡醒卻面臨喪失視力困境,問題不可忽視。

一名70多歲女性,曾經因為頭痛、肩胛痛和胸悶就醫,結果被當成心臟病治療不見好轉,醫師一度懷疑她長腦瘤,最後頭痛到需要支撐,甚至離不開沙發,連就診都要頭靠著牆壁才行,後來終於發現是青光眼問題。

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長庚紀念醫院北院區青光眼科醫師陳賢立表示,青光眼簡單來說就是眼壓太高壓迫視神經,造成視力和視野不同程度的傷害;人眼的水晶體前方與角膜中間,充滿了房水液,提供眼睛組織營養,正常情況下,48~90%的房水液會從小樑網膜排出、剩下的則由葡萄鞏膜排出,一旦排出管道出問題,房水液排不出去,眼壓就會增高,形成青光眼。

▲▼三總一般眼科主任呂大文談青光眼。(圖/記者洪巧藍攝)

▲三總一般眼科主任呂大文談青光眼。(圖/記者洪巧藍攝)

三軍總醫院一般眼科主任呂大文表示,一般青光眼大部份沒有症狀,但部份病人可能出現頭痛感,這樣的頭痛與一般頭痛難以分辨,但偶爾有些特殊表現,僅在傍晚時頭痛特別明顯,還可能被誤以為是偏頭痛,另如果眼壓持續過高,也有整天性的頭痛。

陳賢立指出,青光眼位居失明原因的第二名,亞州人罹患青光眼後有25%失明機率,臨床上青光眼可以分成兩種,一種是開放型青光眼,這類患者往往沒有症狀,等到視野缺損時,視力已經無法恢復,而另一種閉鎖型青光眼,則是來勢洶洶、較為急性,患者可能覺得頭痛、噁心,如果沒有及時就醫,可能睡一覺起床就喪失視力。因此青光眼也被稱為「視力的殺手」或「視力的小偷」。

發生青光眼的族群有年輕化趨勢,呂大文指出,近來門診觀察,10幾歲、20幾歲的患者越來越多,分析主要原因,包含過敏疾病使用類固醇、家族遺傳,還有另一好發族群則是高度近視引起。

至於治療,呂大文表示,目前針對青光眼只能延緩視力喪失,無法治癒,降低眼壓是唯一可以改善青光眼視野喪失的有
效方法,初期患者要避免惡化,末期患者則要維持視覺功能。臨床上降眼壓的藥物主要分成兩種作用,一種是減少房水產生,一種是促進房水排出。除了針對次要排水通道(葡萄鞏膜)作用的藥物,近期也有促進主要排水通道(小樑網)排水功能藥物可供選擇。

呂大文建議,青光眼患者要依照醫囑使用藥物,並定期接受眼科醫師檢查,包括眼壓、視神經與視野追蹤,才能確保眼睛健康;而40歲以上、有青光眼家族史等高危險群,則應每年定期做眼睛健康檢查,才能早期發現早期治療。

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