氣喘治療新境界 單株抗體生物治劑讓你揚眉吐氣!

▲郭綜合醫院胸腔內科朱遠志醫師指出,單株抗體生物治劑是嚴重氣喘患者治療新選擇。(圖/記者林悅翻攝,下同)

▲郭綜合醫院胸腔內科朱遠志醫師指出,單株抗體生物治劑是嚴重氣喘患者治療新選擇。(圖/記者林悅翻攝,下同)

記者林悅/台南報導

郭綜合醫院胸腔內科朱遠志醫師指出,全世界大約3億人口有氣喘毛病,過去40年來,氣喘盛行率、併發症、死亡率、以及經濟負擔都急遽上升,氣喘盛行率上升大約估計為每10年增加50%,估計每年全世界大約有250000人死於氣喘,單株抗體生物治劑是嚴重氣喘患者治療新選擇。

這些因氣喘而死亡的個案,只要好好使用控制藥物及避免過敏原暴露,大多是可避免的。嚴重型氣喘大約佔總氣喘人數的5-10%,嚴重型氣喘中約有4到8成為嚴重嗜酸性白血球氣喘。嚴重型氣喘病人有較高的死亡率及致病率,與健康狀況不好及氣喘控制不良有關。

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氣喘是一種反覆發作的氣流阻滯病症,會自行緩解或是經過治療而恢復,患者呈現呼吸困難、鳴喘聲、胸悶和咳嗽等症狀,主要是氣喘病人的氣道過多的黏液分泌,阻塞氣道,支氣管平滑肌增厚、發炎,細胞浸潤等造成氣道狹窄,而使呼吸阻力增加,喘氣困難。

朱遠志醫師說,造成氣喘的原因有很多,因為它是一種反覆發作的疾病,所以氣喘診斷確定後就應該避免各種引發其發作的因子,如:病毒感染、塵滿(氣喘發生之主因)、有毛皮的動物、蟑螂、花粉、黴菌、菸煙、污染的空氣、運動劇烈情緒反應,刺激性的物品及清潔劑,以及藥品。

氣喘的治療,首重保養預防及發作後的藥物治療,在保養預防上,主要為有氣喘和異位性體質家族史者,應避免特定過敏原的接觸,如:塵滿、二手菸、狗、貓、蟑螂…等;工作場所過敏原的排除及防護,例如:空調過濾化學過敏原。在氣喘控制保養的藥物,主要有一、控制發炎的藥物,包括類固醇(口服、注射及吸入性)、白三烯素受體拮抗劑等,二、症狀緩解藥物,包括短效吸入型乙二型交感神經興奮劑、抗膽鹼劑等,三、控制發炎與緩解二者合併之吸入性藥物,及長效吸入型抗膽鹼劑、單株抗體生物治劑。

在嚴重嗜酸性白血球氣喘的病人的身上,發現有很多共同的發炎因子,例如:E類免疫球蛋白、嗜酸性白血球、白介素-5等,可引發免疫反應,其中以白介素-5為主要引發嚴重嗜伊紅白血球氣喘的細胞激素。引發嗜酸性白血球的數目增加,使成熟,活化及延長生命。進而引起氣道過多的黏液分泌,阻塞氣道,支氣管平滑肌增厚、發炎,細胞浸潤。

朱遠志醫師指出,單株抗體生物治劑(拮抗白血球介素-5)應用於嚴重嗜酸性白血球氣喘治療,可明顯降低嚴重嗜酸性白血球氣喘發作頻率及肺功能明顯改善進步。嚴重過敏性氣喘,在三合一吸入劑治療下,仍然控制不佳,單株抗體生物治劑成另一類控制嚴重過敏性氣喘的選擇,可明顯降低嚴重嗜酸性白血球氣喘發作頻率,改善生活品質,及肺功能明顯進步。

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