小孩排便時常很用力、出血、像羊便? 一張圖評估是不是功能性便秘


圖文/常春月刊

你家裡的孩子也是這樣嗎?排便時,常常表情看起來都很用力且痛苦的樣子,大便也都一顆一顆的像羊大便,排便完畢擦屁股時,衛生紙上還有血;是不是便秘了?或者是因為腸子有問題?

全球約3%至10%孩童有便秘問題  多屬功能性便秘

根據統計,全球約3%至10%的孩童有便秘問題,症狀包括排便疼痛、滲便、腹痛腹脹或食欲不振,門診中大部分的兒科病人為功能性便秘,只有不到10%的排便障礙肇因於腸道神經與蠕動功能異常。

奇美醫學中心兒科部主治醫師許瑋芸表示,大多數的兒科病人因心理或外在因素,如排便不適的經驗或不想在學校上廁所,進而忍住便意、憋住排便後,使腸道黏膜持續吸收糞便中的水分,乾硬的糞便於是更難排出,長久下來惡性循環,滯塞的糞便導致直腸被撐大,直腸神經變得遲鈍,有些兒科病人可能出現排便時腸道收縮力道不足的現象。
 


便秘3個時期易好發 8情況需進一步至兒童肝膽腸胃科檢查

便秘可能發生於任何年齡,其中特別好發於三個時期:

1、四到六個月大添加副食品時:此時期奶量逐漸被副食品取代,但副食品所含水分和纖維質仍不足,因而排便困難。

2、戒尿布時期:如廁訓練可能讓孩童不敢排便,造成糞便滯留。

3、開始上學後:上學前匆匆忙忙,進學校後因為時間壓力或排斥公共廁所而憋住不排便,導致便秘。

許瑋芸說,有胎便延遲的過去病史、新生兒時期便秘、會陰及腰薦部外觀異常,便秘合併嚴重腹脹、血便、生長遲滯、神經學反射異常,或是對軟便藥物無適當反應時,建議至兒童肝膽腸胃科做進一步的詳細檢查。
 


浣腸或高劑量口PEG排除滯塞宿便 3個月內介入治癒率高

在治療上,首先會排除滯塞的糞便,利用浣腸或使用高劑量的口PEG(polyethylene glycol)均可,排除先前滯塞的宿便,此階段約需至少1週的時間。接著維持軟便,避免大而乾硬的糞便造成肛門黏膜受傷及排便時出血、疼痛,重新建立幼童「排便時不會痛」的信心。

最後,則是每日應攝取足夠的纖維質、水分及保持適當的運動量,建立固定時間排便的習慣。此外,上廁所時不要同時進行其他會分心的活動,如:玩玩具、看手機/平板電腦、看書等。

值得一提的,便秘若在發生三個月內就及早介入、積極處理,日後治療成功的機率較高,約八成左右的兒科病人在治療六個月後,能夠症狀緩解而不再需要持續的使用軟便藥物。

 

功能性便秘診斷標準 4歲前、後依症狀判斷

小於4歲嬰幼兒

大於4歲幼兒童

≥ 2項下列症狀,持續>1個月:

 

1.一週內排便2次以下

2.糞便滯塞

3.排便疼痛或困難

4.直徑過粗的糞便

5直腸內有大的糞塊

 

已成功如廁訓練者,準則如下:

 

1.每週1次以上的滲便

2.直徑過粗,可能阻塞馬桶的糞便

 

每週≥ 2項下列症狀,持續> 1個月,且不符合腸躁症的診斷:

 

1.一週內使用馬桶排便2次以下

2.每週1次以上的滲便

3.有過憋住大便的姿勢或意圖

4.排便疼痛或困難

5.直腸內有大的糞塊

6.直徑過粗,可能阻塞馬桶的糞便


延伸閱讀:
每3名早產兒就有一名肺發育不全! 醫師解析呼吸窘迫症候群
5習慣最容易造成便秘! 順暢「嗯嗯」指引看這

分享給朋友:

推薦閱讀

減重老是瘦不下來?營養師曝9大地雷影響成效

減重老是瘦不下來?營養師曝9大地雷影響成效

想減肥但是體重計數字怎麼都降不了嗎?明明吃很少,卻還是瘦不了,營養師彭逸珊在臉書專頁發文分享,點出民眾減肥易踩的9大減重地雷,導致效果不彰。

2024年03月19日 17:54

懶得下廚每天點外賣!28歲男狂嗑「3食物」 肛門爆血一查竟已癌末

懶得下廚每天點外賣!28歲男狂嗑「3食物」 肛門爆血一查竟已癌末

美國男子法拉齊斯(Joe Faratzis)28歲就被診斷出患上第四期結腸癌,從此展開了長達5年與癌魔搏鬥的日子。法拉齊斯回憶,他是因為懶得烹飪,經常吃加工食品、紅肉和外賣,還很少吃蔬菜水果,所以才會罹患癌症,而在TikTok警告人們要重視身體發出的警訊,遠離「糟糕的飲食習慣」。

2024年03月19日 17:15

「胚胎著床前基因診斷技術」相助 地中海型貧血帶因夫妻產健康兒

「胚胎著床前基因診斷技術」相助 地中海型貧血帶因夫妻產健康兒

一名林小姐與先生結婚後沒多久就懷孕,原本兩人喜迎家族第一胎,但懷孕15周時發現胎兒全身水腫,16週時做羊水穿刺檢測確認寶寶異常,請4個不同醫師產檢,結果都相同,胎兒確診為「重症甲型地中海型貧血」,林女最後忍痛決定引產。2年後,林女與先生到茂盛醫院求助,植入不帶因的胚胎後,順利在今年1月初產下健康寶寶,夫妻喜極而泣。

2024年03月19日 16:58

林書豪遭爆「用禁藥」!醫揭靜脈雷射原理:身體組成被改變

林書豪遭爆「用禁藥」!醫揭靜脈雷射原理:身體組成被改變

PLG職籃新北國王超級球星林書豪疑似在球團釋出官方影片中,出現接受「靜脈雷射」(ILIB)治療,但此舉似乎違反WADA(世界反禁藥組織)的禁藥規範,引發外界高度關注。醫師指出,禁藥不僅是「明顯增加運動表現」的藥物會被禁止,包括改變了身體組成,而靜脈雷射原理對於粒線體的能量有一定程度影響,因此違反禁藥組織的精神。

2024年03月19日 16:50

怕「全麻手術」風險高!台大推「ERAS」降併發症風險

怕「全麻手術」風險高!台大推「ERAS」降併發症風險

根據110年衛生福利部健保醫令申報量,台灣全身麻醉手術者已高達240萬例,相當於大約每10人就有1人進行全身麻醉手術,值得注意的是,全身麻醉以「急重難老病衰」6大類為是高風險族群。對此,台大醫院利用「術前評估」來大大降低風險,術前讓營養師介入,提供患者術前營養改善,讓患者在術後能更快恢復日常吃、喝、睡等作息。

2024年03月19日 15:28

白沙屯媽祖人潮擠爆!疾管署:持續監測疫情 建議戴口罩

白沙屯媽祖人潮擠爆!疾管署:持續監測疫情 建議戴口罩

疾管署今(19)日說明國內新冠及流感疫情,皆呈現緩降趨勢,但提醒併發症個案仍多,疫情傳播風險持續。而苗栗通霄拱天宮白沙屯媽祖進香於18日凌晨起駕,來自各地的龐大隨行虔誠信徒,人潮眾多。疾管署提醒,不排除有些活動會讓疫情有上升趨勢,但疾管署會持續監測疫情。

2024年03月19日 15:02

嘴唇雙手全變藍!7歲女童罹「罕見致命」怪病 手術8次截肢保命

嘴唇雙手全變藍!7歲女童罹「罕見致命」怪病 手術8次截肢保命

美國來自亞利桑那州的7歲女童維多利亞(Victoria Pasten-Morales),因感染罕見而致命的「Α型鏈球菌感染」,嘴唇和雙手都變成藍色,而在過去2周接受了8次手術,如今更被迫進行截肢手術保命。

2024年03月19日 14:26

今年首例本土「流行性腦脊髓膜炎」!4歲童發燒「四肢冒紫斑」

今年首例本土「流行性腦脊髓膜炎」!4歲童發燒「四肢冒紫斑」

疾管署今(19)日公布1名流行性腦脊髓膜炎案例。疾管署說明,北部一名4歲女童並無國外旅遊使,但今年3月出現咳嗽、鼻塞等呼吸道症狀,後續更出現發燒、嘔吐等,就醫未改善,13日四肢更有紫斑等,送醫收住加護病房,目前病況穩定。

2024年03月19日 14:16

今年百日咳首例!1個月大男嬰持續咳嗽 「肺部發炎」確診

今年百日咳首例!1個月大男嬰持續咳嗽 「肺部發炎」確診

疾管署今(19)日公布今年首例百日咳確定病例,為北部1個月大之男嬰,還未到可接種相關疫苗年齡,於3月2日出現咳嗽、呼吸困難等情形,X光檢查有肺部發炎,並收治加護病房住院治療,經採檢通報後於3月12日確診,目前個案咳嗽情形緩解,病況穩定,已於3月11日出院。同住家人2人均無疑似症狀,已安排採檢及預防性投藥。

2024年03月19日 14:10

腸病毒升溫!花蓮衛生局籲保持良好衛生習慣 帶嬰幼兒接種疫苗

腸病毒升溫!花蓮衛生局籲保持良好衛生習慣 帶嬰幼兒接種疫苗

隨著時序進入春季為腸病毒流行期,腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升,可能於4月進入流行期,於5月底至6月達到高峰,如有出現重症前兆病徵,請儘速送到花蓮慈濟醫院或門諾醫院接受治療,降低重症風險。

2024年03月19日 14:07

留言版