小孩排便時常很用力、出血、像羊便? 一張圖評估是不是功能性便秘


圖文/常春月刊

你家裡的孩子也是這樣嗎?排便時,常常表情看起來都很用力且痛苦的樣子,大便也都一顆一顆的像羊大便,排便完畢擦屁股時,衛生紙上還有血;是不是便秘了?或者是因為腸子有問題?

全球約3%至10%孩童有便秘問題  多屬功能性便秘

根據統計,全球約3%至10%的孩童有便秘問題,症狀包括排便疼痛、滲便、腹痛腹脹或食欲不振,門診中大部分的兒科病人為功能性便秘,只有不到10%的排便障礙肇因於腸道神經與蠕動功能異常。

奇美醫學中心兒科部主治醫師許瑋芸表示,大多數的兒科病人因心理或外在因素,如排便不適的經驗或不想在學校上廁所,進而忍住便意、憋住排便後,使腸道黏膜持續吸收糞便中的水分,乾硬的糞便於是更難排出,長久下來惡性循環,滯塞的糞便導致直腸被撐大,直腸神經變得遲鈍,有些兒科病人可能出現排便時腸道收縮力道不足的現象。
 


便秘3個時期易好發 8情況需進一步至兒童肝膽腸胃科檢查

便秘可能發生於任何年齡,其中特別好發於三個時期:

1、四到六個月大添加副食品時:此時期奶量逐漸被副食品取代,但副食品所含水分和纖維質仍不足,因而排便困難。

2、戒尿布時期:如廁訓練可能讓孩童不敢排便,造成糞便滯留。

3、開始上學後:上學前匆匆忙忙,進學校後因為時間壓力或排斥公共廁所而憋住不排便,導致便秘。

許瑋芸說,有胎便延遲的過去病史、新生兒時期便秘、會陰及腰薦部外觀異常,便秘合併嚴重腹脹、血便、生長遲滯、神經學反射異常,或是對軟便藥物無適當反應時,建議至兒童肝膽腸胃科做進一步的詳細檢查。
 


浣腸或高劑量口PEG排除滯塞宿便 3個月內介入治癒率高

在治療上,首先會排除滯塞的糞便,利用浣腸或使用高劑量的口PEG(polyethylene glycol)均可,排除先前滯塞的宿便,此階段約需至少1週的時間。接著維持軟便,避免大而乾硬的糞便造成肛門黏膜受傷及排便時出血、疼痛,重新建立幼童「排便時不會痛」的信心。

最後,則是每日應攝取足夠的纖維質、水分及保持適當的運動量,建立固定時間排便的習慣。此外,上廁所時不要同時進行其他會分心的活動,如:玩玩具、看手機/平板電腦、看書等。

值得一提的,便秘若在發生三個月內就及早介入、積極處理,日後治療成功的機率較高,約八成左右的兒科病人在治療六個月後,能夠症狀緩解而不再需要持續的使用軟便藥物。

 

功能性便秘診斷標準 4歲前、後依症狀判斷

小於4歲嬰幼兒

大於4歲幼兒童

≥ 2項下列症狀,持續>1個月:

 

1.一週內排便2次以下

2.糞便滯塞

3.排便疼痛或困難

4.直徑過粗的糞便

5直腸內有大的糞塊

 

已成功如廁訓練者,準則如下:

 

1.每週1次以上的滲便

2.直徑過粗,可能阻塞馬桶的糞便

 

每週≥ 2項下列症狀,持續> 1個月,且不符合腸躁症的診斷:

 

1.一週內使用馬桶排便2次以下

2.每週1次以上的滲便

3.有過憋住大便的姿勢或意圖

4.排便疼痛或困難

5.直腸內有大的糞塊

6.直徑過粗,可能阻塞馬桶的糞便


延伸閱讀:
每3名早產兒就有一名肺發育不全! 醫師解析呼吸窘迫症候群
5習慣最容易造成便秘! 順暢「嗯嗯」指引看這

分享給朋友:

推薦閱讀

米酵菌酸曾在印尼毒死1萬人 致命「椰子發酵餅」1962年禁產

米酵菌酸曾在印尼毒死1萬人 致命「椰子發酵餅」1962年禁產

寶林茶室中毒案死者經解剖後驗出米酵菌酸,是台灣首見。印尼早在1895年就有人食用傳統椰子發酵餅後,因米酵菌酸中毒死亡案例,直至1977年因而中毒死亡人數高達近1萬人,印尼當局已禁止生產這項食品。

2024年03月29日 13:06

新北市再+1!31歲女吃完寶林茶室腹痛腹瀉 自行就診通報

新北市再+1!31歲女吃完寶林茶室腹痛腹瀉 自行就診通報

寶林中毒案持續擴大,新北市衛生局今(29)日宣布新增案31歲女性,曾經在22日到寶林吃炒粿條、炒麵及香蘭葉果汁,26日出現腹痛、腹瀉症狀,27日至診所就醫,昨28日晚間透過1999進線通報,今29日上午電話關懷症狀已緩解。

2024年03月29日 12:41

米酵菌酸是怪胎!最怕攻擊「3器官」 醫:不可逆損傷

米酵菌酸是怪胎!最怕攻擊「3器官」 醫:不可逆損傷

素食餐廳「寶林茶室」食物中毒事件,揭開了米酵菌酸這一罕見毒物的神秘面紗。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰直言「米酵菌酸是一個怪胎」,不僅毒素加熱後毒性不減,若病情嚴重一旦轉進ICU治療,就可能導致不可逆的損傷,危及生命。

2024年03月29日 12:27

不斷更新/米酵菌酸惹禍!寶林茶室「累計21人中毒」病況一圖看

不斷更新/米酵菌酸惹禍!寶林茶室「累計21人中毒」病況一圖看

北市素食餐廳「寶林茶室」信義A13店爆發集體食物中毒,已釀2死,衛福部昨晚宣布在死者體內驗出「米酵菌酸」應為致命原因,目前仍持續追查來源。此案截至今(29)日中午總計已有21名個案,其中2人不幸過世、5人還在加護病房搶救中。《ETtoday新聞雲》整理受害個案最新病況。

2024年03月29日 12:18

米酵菌酸中毒只發生在寶林!高大成:很奇怪 環境髒亂恐是元凶

米酵菌酸中毒只發生在寶林!高大成:很奇怪 環境髒亂恐是元凶

寶林茶室食品中毒案目前已釀2死,2名死者血液都檢驗出米酵菌酸,檢警正積極追查來源。對此,法醫高大成表示,現在最重要的是找出源頭,但他也透露,不一定會是在主食上,也有可能是佐料有問題,像是須經發酵程序的醋;他也說,「病情僅集中爆發在一間店裡,很奇怪」,若是食品上游出狀況,病情應遍布全台,研判應是該店環境髒亂導致老鼠孳生,進而發生感染。

2024年03月29日 12:05

吃「舒肥咖哩」一票人拉到哭 竹縣衛生局稽查揪出6大缺失

吃「舒肥咖哩」一票人拉到哭 竹縣衛生局稽查揪出6大缺失

竹北「一集舒肥咖哩專賣」傳出有多位客人用餐後發生嚴重腹瀉,新竹縣衛生局接獲通報後27日也前往稽查,除了將食物採檢送驗,同時發現冰箱內部、設備(烹調區爐火台)及器具(砧板)及工作櫃台未保持乾淨整潔等環境衛生缺失,當場限期改善。

2024年03月29日 11:27

寶林案追米酵菌酸!王必勝曝後續調查分2塊 重症病患、粿條優先驗

寶林案追米酵菌酸!王必勝曝後續調查分2塊 重症病患、粿條優先驗

寶林茶室食品中毒案在首名死者身上驗出「米酵菌酸」成重大進展,現在傳出第二例死者也有驗出,衛福部長王必勝今(29)日表示,他目前尚未接獲報告,但已經協調解剖相關驗屍報告會由法務部宣布。他也透露後續調查重點會分兩路線,一是人的部分,將優先檢驗目前重症住院病患的血液檢體,物的部分,則優先檢驗寶林與供應商的粿條檢體。

2024年03月29日 11:24

隔夜菜還能吃? 醫列「4基本觀念」要注意:這狀況趕快丟掉

隔夜菜還能吃? 醫列「4基本觀念」要注意:這狀況趕快丟掉

寶林茶室食物中毒案目前已2人死亡,讓不少民眾人心惶惶。而隔夜菜的問題,也再度引起外界高度重視。醫師蔡明劼提出4大基本觀念,最近爆出食物中毒的新聞,比起營養素問題,更要注意的應該是隔夜菜的衛生。

2024年03月29日 11:19

寶林案死者家屬喊告醫院 醫師工會3點聲明:團隊士氣受巨大打擊

寶林案死者家屬喊告醫院 醫師工會3點聲明:團隊士氣受巨大打擊

北市知名素食餐廳「寶林茶室」信義A13店爆發集體食物中毒,累計已有19人受害,釀成呂男、楊男2人死亡。不過,呂男遺孀質疑三重醫院、馬偕醫院有醫療疏失,擬對院方提告。台北市醫師職業工會發聲明表示,「對於已如風中殘燭的團隊士氣形成巨大打擊。」

2024年03月29日 11:03

快訊/寶林中毒受害者累積18人!衛福部:2死、6住院「5人仍在加護」

快訊/寶林中毒受害者累積18人!衛福部:2死、6住院「5人仍在加護」

寶林茶室食品中毒案持續擴大,衛福部今(29)日上午公布最新通報,共計有18名個案與此案件相關,其中2人死亡,6人住院治療中(5人住加護病房、1人住一般病房),10人症狀輕微返家休養。經調查該18名個案皆有攝食寶林茶室炒粿條或滑蛋河粉,目前衛生局仍持續調查中。疾管署發言人曾淑慧表示,今日下午5點半還會再公布最新通報情況。

2024年03月29日 10:14

留言版