腎友感染肺炎易成重症!半年後死亡率增5倍 醫曝最有效預防方法

▲▼背部,背痛,腰,男子。(圖/達志影像/示意圖)

(腎臟病早期症狀不明顯,許多人不自知。圖片來源:達志示意圖)


出處/康健雜誌
 文/謝佳君

全台慢性腎臟病人約有200萬人,屬於免疫力低下、易受感染的高危險族群,腎臟病友一旦感染肺炎,半年後死亡率比未感染肺炎的腎友高出5倍;然而,僅不到2成的腎友有接種肺炎鏈球菌疫苗。

國家衛生研究院溫啟邦研究員曾於2008年發表台灣慢性腎臟病盛行率調查結果,顯示國人罹患慢性腎臟病患者將近12%,推估全國約有200多萬名慢性腎臟病患者(含第1期~第5期)。只不過,腎臟病早期症狀不明顯,許多人不自知。

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(腎臟病人免疫力低,感染肺炎容易成為重症,增加死亡率。圖片來源:pixabay)


腎友肺部感染易成重症,半年後死亡率增5倍


台灣腎臟醫學會理事長黃尚志指出,對已進入洗腎的腎臟病人來說,無論血液透析(俗稱洗腎或洗腰子)或腹膜透析(俗稱洗肚子),都容易引起噁心、嘔吐、食慾不振等副作用,導致營養不良、免疫力下降,很容易受到感染,洗腎病人住院治療最主要的原因就是感染症,尤其肺炎的發病率高達近3成(27.9%)。

而且,腎臟病人治療肺部感染的用藥限制多,也可能因為腎功能惡化而出現噁心、嘔吐、痙攣、頭痛等現象,治療過程既長又痛苦,容易轉為重症,導致感染成為腎臟病友的第二大死因,僅次於心血管疾病。

財團法人腎臟病防治基金會執行長林裕峯表示,研究指出,腎友若感染肺炎,死亡率也會隨之增加。與無感染肺炎的慢性腎臟病人相比,半年後死亡率增加5倍,即使5年後,死亡率仍高出2.1倍。

(醫師建議,慢性腎臟病友應施打肺炎鏈球菌疫苗,降低感染肺炎的機會。圖片來源:pixabay)


慢性腎臟病友都建議接種肺炎鏈球菌疫苗


40歲後,腎臟功能會以每年平均1%的速度下降,屬於生理性下降;但如果合併有蛋白尿、構造上受損等問題,則是病理性的腎功能下降。黃尚志建議,只要是慢性腎臟病分期3B(腎絲球過濾率30~44、中度腎衰竭)以上、洗腎、換腎或老人家,都應該接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、B型肝炎及帶狀皰疹疫苗等。

林裕峯表示,衛福部已經將慢性腎臟病人列入公費流感疫苗施打對象,腎友接種情況較普遍,但是,屬於高風險族群的洗腎病人,肺炎鏈球菌目前仍得自費接種。

全台約有9萬名洗腎病患,據中華民國腹膜透析腎友協會調查,高達6成洗腎病友沒有施打肺炎鏈球菌疫苗,更有2成3的人搞不清楚自己到底有沒有施打過,「調查對象是協會病友、平常就很關心自己健康的人,但施打情況都還這麼低,全台洗腎病友施打的情況恐怕更不理想,」腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來說。

林裕峯建議,除了腎臟病友可接種B型肝炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗等,洗腎病友也可以在每週透析、回診時,主動詢問醫師或護理師肺炎鏈球菌接種意見,評估洗腎前疫苗接種狀態,確實降低洗腎患者感染肺炎的風險。

「當然,戴口罩、勤洗手、保持社交距離,就像現在預防新冠肺炎一樣,仍是腎友預防感染肺炎最重要的基本功,」黃尚志說。

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