常春月刊／編輯部整理
43歲的李先生(化名)左上顎牙痛數月，將左上顎幾顆蛀牙的大臼齒陸續拔除後，疼痛仍無任何改善。轉診至腦神經科檢查，診斷為左側三叉神經痛，除給予三叉神經痛的藥物控制外，並安排三叉神經暨腦幹神經迴路傳導檢查。
三叉神經痛是慢性神經疼痛症 引起原因多
書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，檢查發現有傳導異常現象，再經電腦斷層證實為腦幹腫瘤壓迫三叉神經所致。所幸，及時手術切除腫瘤得以挽回性命，術後上顎牙痛也完全消失了。
黃啟訓說明，三叉神經痛是一個嚴重的慢性神經疼痛症，指臉部三叉神經支配範圍內的一種反復陣發性抽痛。但非典型的三叉神經痛也可以是持續性疼痛，從悶痛到劇烈疼痛都有，讓患者以為是牙痛。
引發三叉神經的原因很多，包括病毒感染，自體免疫疾病、腦血管硬化、腦中風，或頭部外傷後遺症等。其他比較少見但卻是較危險的病因，包括腦瘤、腦血管瘤壓迫神經等。
治療分藥物、手術2種 出現非典型牙痛快就醫
治療分為藥物治療及手術兩種。藥物治療有抗癲癇藥物，如Lyrica、Trileptol、Tegretol；抗憂鬱劑，如Tofrenil等，至少8成的患者可經由藥物得到良好控制。但一般坊間的止痛藥，甚至鴉片類止痛藥，則效果不彰。黃啟訓指出，若藥物無法改善疼痛，或對藥物產生耐受性時，可考慮進行三叉神經隔離手術的治療。
最後，黃啟訓提醒，三叉神經痛被公認是最痛的生理疼痛之一，且有時會與一般蛀牙引起的牙痛造成混淆。因此，若遇有非典型的牙痛時應進一步檢查，排除其他造成三叉神經痛的可能，以免延誤病情。
（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）
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