飛蚊症突發「視網膜裂孔」打雷射不會消? 眼科醫解析「關鍵原因」

眼睛痛,眼睛癢。(圖/記者李佳蓉攝)

▲飛蚊症可大可小,若突然飛蚊變多且伴隨閃電,就要盡快就醫。(圖/記者李佳蓉攝,示意圖)

記者趙于婷/台北報導

一名50多歲女性因為飛蚊突然變多還「伴隨閃電」,被診斷為視網膜裂孔合併玻璃體出血,緊急做了雷射手術,但事後卻忍不住抱怨還是有飛蚊。對此,眼科醫師表示,多數飛蚊症是眼睛退化,有時還會合併病理性,且雷射是針對視網膜裂孔做處理,而不是在打飛蚊。

中國醫大新竹附醫眼科主任陳瑩山指出,多數飛蚊症是一種眼睛退化現象,不過也是可大可小的病症,當發生急性玻璃體剝離,若玻璃體與視網膜平順分離,病患可能看到幾點黑點或者眼前一個小圈圈,則屬於「退化性飛蚊」症;另一種是「病理性飛蚊症」,如果分離不平順,會造成視網膜裂孔及出血,嚴重可能造成視網膜剝離。

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雖說大部分的飛蚊症只是退化性不需太過緊張,但若是病理性飛蚊症,就有可能會造成視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離,嚴重時可能造成失明,需要緊急視網膜雷射甚至手術。

而至於為什麼會出現案例中視網膜剝離做完雷射後,眼前仍會有飛蚊現象?陳瑩山解釋,因為雷射是針對視網膜裂孔做處理,而不是在打飛蚊,所以回診時醫生的評估也不是看飛蚊有沒有打散,而是看視網膜裂孔有沒有被雷射固著。

陳瑩山,眼科檢查。(圖/醫師提供)

▲陳瑩山提醒,患者最好最好每半年到一年就要追蹤一次。(圖/醫師提供)

「不同的飛蚊症會交互存在,是一種進行性的退化現象!」陳瑩山說,退化性飛蚊症有可能會合併病理性飛蚊症,而病理性飛蚊症打過雷射後,也會產生退化性飛蚊症,甚至是經過雷射治療的病理性飛蚊症,未來也可能會合併新的病理性飛蚊症,這是因為雷射打的範圍不大,很有可能在沒有雷射治療處,再度產生新的病理性飛蚊症。

正因飛蚊症十分複雜,這樣的狀況不僅讓飛蚊症患者十分困擾,也因此常造成醫病間的糾紛。陳瑩山表示,飛蚊症患者,不論是否已和飛蚊症和平共處相多年或經醫生檢查後沒發現病況,若是突然有了新的症狀,像眼前飛蚊數目增多或伴隨光視(閃電)現象,還是突然一部份視野看不到,抑或發覺視力忽然下降,一定都要趕緊就醫。

為避免飛蚊症發生變化,陳瑩山建議,最好每半年到一年就要追蹤一次,若是已做雷射,雷射後更是每個月要追蹤,等病情穩定後每半年追蹤一次。另外,可以在日常生活中減少過度用眼,多攝取抗氧化食物,從牛奶、蛋、魚、全穀物及豆類、深綠色蔬菜和蔬果補充營養,也可以適度攝取葉黃素、魚油等營養品。

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