自費醫材有8月起有「天花板價」 醫院超收差額會被違約記點

記者嚴云岑/台北報導

自費醫材醫院間收費落差大,一直飽受各界詬病,健保署日前盤點八大類、352項醫材,訂定差額收費上限,舉凡人工水晶體、心臟瓣膜等皆在列,今(9)日正式公告,預計8月生效,屆時高達89%的醫材,都需因應差額上限調降。健保署也同步更新「自費醫材比價網」,便於民眾查詢。

▲健保署副署長蔡淑鈴。(圖/記者嚴云岑攝)

▲健保署副署長蔡淑鈴。(圖/資料照/記者嚴云岑攝)

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健保署副署長蔡淑鈴表示,改版的自費醫材比價網,是以民眾角度,將全額自費醫材和自付差額醫材頁面區分,網頁也新增3大功能,包括功能說明、醫材類別,以及健保全額給付特材與保險人自付差額特材比較表。改版後可讓自費醫材價格更透明,方便民眾進行跨院比較。

依據健保署公告,需訂定自付差額上限的八大類醫材,分別為冠狀動脈塗藥支架、人工水晶體、人工心律調節器、人工髖關節、生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、複雜性心臟部整脈消融導管、調控式腦室腹腔引流系統等。新制上路後,醫院若使用健保規範的差額醫材,就須遵守收費上限,若被查獲超額收費,則會依違約記點。

▲8大類自費醫材有天花板價。(圖/取自健保署網站)

自費醫材網使用說明。(圖/翻攝健保署網站)

蔡淑鈴舉例,像是某項人工水晶體健保核定價為2744元,現在核定上限為7萬8627元,如果醫院差額收費超過7萬5883元,就算違規,每次違規記一點,累積3點將被健保停約1個月。

記者實際查詢健保署「自費醫材比價網」,在人工髖關節品項中,收費最高的維他命E陶瓷人工髖關節系統為23萬1100元,扣除健保給付最高7萬0099元,民眾仍需自行負擔逾16萬。不過,現在有了醫院收費上限18萬0706元,民眾最高只需自付11萬元,整整少了5萬元。

此外,若以許多心臟病患者需更換的人工心臟瓣膜為例,目前同品項收費最高的為45萬元,扣除健保給付4萬3613元,民眾仍需自付逾40萬,但8月起差額醫材收費上限實施後,醫院不得收超過38萬3094元,幾乎可幫患者省下7萬元。

蔡淑鈴說,民眾在就醫前也可點選自付差額收費情形頁面,利用醫材類別查詢,並可進一步依條件選擇縣市別、院所特約類別,或直接填入醫療事機構名稱,即可查詢不同院所的收費高低。

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