打完麻醉反悔不手術!老翁「幽閉恐懼症」發作…醫:這3類人不適合局部麻醉

眼睛。(圖/達志/示意圖)

▲全球半數眼盲及33%視力受損病例都是白內障所致。(圖/達志/示意圖)

記者簡仲豪/綜合報導

「白內障」是眼睛水晶體混濁而造成視力缺損,也是全球半數眼盲及33%視力受損病例的主要原因。手術摘除是唯一有效的治療,但有3種人在局部滴眼麻醉時需要非常小心。一名67歲斤有白內臟困擾的彭姓高血壓患者,在手術過程,點完局部麻醉眼藥水,出現血壓升高、心臟加速的狀況,且病患持續表示無法呼吸,甚至要坐起來離開手術檯。經評估,病患是因「幽閉恐懼症」而無法進行手術。

中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示,白內障手術如果是局部滴眼麻醉劑,會先用消毒巾蓋住臉和眼睛,只有手術眼會露出來,有些病患會有心理恐懼。因此,臨床上有三種特殊的族群並不適合局部麻醉。第1類型患有「幽閉恐懼症」,當病患開刀只露一眼,會突然緊張害怕心跳加速冒冷汗,甚至坐起來,害怕到說不要手術。第2類型是重聽,無法正確聽從醫囑,手術過程會增加風險。第3類型失智症,一樣無法和醫師溝通,增加風險。因此,陳瑩山建議,這3種類型白內障患者可採舒眠無痛麻醉,手術時間大約只需20分鐘,安全又恢復快。

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▲▼手術過程。(圖/中國醫藥大學新竹附設醫院提供)

▲局部麻醉會使「幽閉恐懼症」患者產生極大焦慮感。(圖/中國醫藥大學新竹附設醫院提供)

麻醉科主任文寄銘指出,全身麻醉需要插管,副作用可能會造成喉頭乾澀或聲音沙啞,對老人家風險高,恢復期也長。因此眼科白內障手術「舒眠無痛麻醉」(標靶靜脈注射麻醉藥),加上「麻醉深度腦波偵測儀」,以及「經鼻高流量潮濕氧」,全程由麻醉師操作,安全度高、完成率高, 風險低,恢復時間短。

文寄銘也表示,麻醉藥如果劑量不足可能引起病人躁動,甚至在麻醉中甦醒, 對手術過程產生心理及生理上的不利影響。因此,透過「腦波偵測儀監控麻醉深度」,藉著觀察腦部電波變化來調整麻藥的用量保持生理徵象的穩定,預防不必要的生理上的變化影響手術進行。

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