核准瑞德西韋輸入!醫憂「亞洲人療效最差」...指揮中心回應了

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▲瑞德西韋將引進台灣,用於治療新冠肺炎病人。(圖/路透)

記者林妤柔/綜合報導

食藥署核准「瑞德西韋」(Remdesivir)藥品輸入,來治療新冠肺炎重症患者。不過,胸腔重症醫師蘇一峰分享研究,發現比起白人、黑人,瑞德西韋對於亞洲人的治療效果竟然最差。

胸腔重症醫師蘇一峰分享NEJM上的新文章,該研究發現,治療十天跟治療五天效果一樣,其中白人、黑人使用效果好,而亞洲人使用瑞德西韋得到的療效最差。

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該跨國研究總共收案397人,隨機分配到使用五天瑞德西韋或十天瑞德西韋,分別是200人與197人,發現使用5天與10天的治療效果相同。且研究分組分析進一步發現,黑人因瑞德西韋的治療進步機會是亞洲人的3.8倍,白人因瑞德西韋的治療進步機會是亞洲人的2.45倍。

5/22日,新英格蘭雜誌發表一個跨國研究的前期報告,看瑞德西韋在新型冠狀病毒感染新冠肺炎(COVID-19)的治療效果,發現使用它能有效改善住院新冠肺炎病患症狀,縮短改善病情所需要的時間,大約從15天縮減到11天。輕症病患無論是否需要使用氧氣,使用瑞德西韋能改善病情;重症患者(使用呼吸器或葉克膜),使用瑞德西韋則無法改善病情。

▲▼ 瑞德西韋 。(圖/記者崔至雲攝)

▲研究發現,瑞德西韋對亞洲人的療效最差。(圖/記者崔至雲攝)

另外,次群組分析中發現,男性、女性使用效果無差異,出現症狀長短不影響效果;美國人、白人使用效果最好,黑人使用效果差,而亞洲人使用瑞德西韋的療效最差,小於40歲的年輕人使用效果較好。

三月時,NEJM上也有一個研究發表,探討愛滋病的老藥(lopinavir–ritonavir)在新冠肺炎的住院患者身上是否有效,發現使用愛滋病老藥治療的痊癒機會增加為1.31倍,使用愛滋病老藥病毒完全清除的機會變成增加為1.39倍,且重症使用呼吸器與葉克膜患者,使用愛滋病老藥治療也能看到好處。

蘇一峰表示,瑞德西韋從臨床來看,對重症使用呼吸器或葉克膜的患者是無效,輕症與年輕人或白人的治療效果較好。而瑞德西韋上市之後的售價,預估將是愛滋病老藥的數百倍,哪一種藥物對台灣才好,可能要更審慎才能確定。

指揮中心曾在記者會回應此問題,醫療應變組副組長羅一鈞表示,種族分析是針對亞洲的100多位病患分析,主要有日本、馬來西亞和歐美亞裔人士病例,分析上看起來是沒有顯著差異意義,不過100多位還是太少,像台灣的病患也沒有被納進去分析,所以大家可以等後面的報告出來後再論斷。

羅一鈞強調,當然種族可能會有差異,但以目前分析,如歐美白人分析起來療效是滿顯著,還沒辦法解釋其他種族,目前看可能是病例數太少,後續可以再觀察1千多位病患被納進後的狀況,預計1、2個月內會有詳細的分析結果。

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