30%「糖尿病者」會失明!醫曝視網膜病變因素:發生率是一般人25倍

針眼治療。(圖/書田提供)

糖尿病會影響視網膜,更可能導致視力不良。(圖/書田提供)

文/中西醫師蔡易昌

有位初診患者,戴著墨鏡進來診間,慢慢坐下後說「蔡醫師!我有糖尿病很多年了,血糖控制還不錯,但是有一天,突然感覺到眼睛看東西不清楚、模糊又變形……去看眼科才知道原來是視網膜病變」他嘆了口氣後繼續說「後來做了眼睛的雷射和藥物注射,效果也不太好…真的不知道該怎麼辦了!」

什麼是糖尿病視網膜病變呢?

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糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy),是糖尿病的常見併發症之一,過高的血糖、或是高低起伏波動的血糖,造成視網膜的微細血管損傷、局部膨大,產生滲漏、出血、阻塞等現象,微細血管阻塞造成視網膜缺氧進而導致網膜新生血管的產生,也會伴隨纖維性增生,造成糖尿病視網膜病變的變化。

糖尿病視網膜病變可依嚴重程度分為背景性、前增殖性和增殖性視網膜病變,前兩者可合稱為非增殖性視網膜病變;非增殖性糖尿病視網膜病變引起視力障礙的主要原因為黃斑部水腫,而增殖性視網膜病變可因新生血管、纖維組織形成和玻璃體出血而造成視力障礙。

罹患糖尿病越久,發生視網膜病變的危險性會愈高嗎?

根據統計,第一型糖尿病患者幾乎都會在15至20年後產生視網膜病變,其中有大約30%的病人會導致失明;而超過60%的第二型患者會有視網膜病變,它是20歲至65歲人口中失明的最主要原因。整體來說,罹患糖尿病的時間越久,發生視網膜病變的危險性愈高,患病十五年以上者,大約會有80%會產生視網膜病變,也是成年人失明的三大原因之一。

修圖App可以刪了!靠這一瓶「免開美肌」 專家公開眼霜超神功效。(圖/記者李佳蓉攝)

▲嚴重的視網膜病便可能導致失明。(圖/記者李佳蓉攝)

該如何治療糖尿病視網膜病變?

控制血糖、血壓和血脂肪是很重要且必須的,然而即使嚴格控制,糖尿病視網膜病變還是有可能發生或持續惡化而影響視力。另外,針對不同類型的變化,可以選用雷射治療、藥物注射治療、玻璃體切除術。

中醫多元化治療,可大幅降低復發率?

中醫方面,對於糖尿病視網膜病變,在中醫古籍《河間六書》中就有紀載:『夫消渴者,多變聾盲目疾。』經過時間的演進,治療上更是早就多元化。除了糖尿病本身的辨證治療之外,常見的像是滋陰補腎、益氣養陰、補腎溫陽之類,又加入了專病的治療,像是痰濁淤毒的概念,配合眼部的症狀特點,加上『活血止血、養血活血』,不但可以達到不錯的效果,也可以大幅降低復發率。

早期發現、早期治療,提高治療成功率!

想要成功的治療糖尿病視網膜病變,不但要早期診斷早期治療,也需要病患的配合及飲食的控制,糖尿病若未予治療,則引起失明的機會為一般人的二十五倍。如果您有相關問題,建議您要尋求專業醫師治療!

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