高齡阿嬤惡性淋巴瘤復發 健保新型標靶藥物讓她回歸正常生活

▲86歲的吳阿嬤，7年前發現腋下腫大，就醫檢查發現是罹患罕見惡性淋巴癌「被套性細胞淋巴瘤」。（圖／慈濟醫學中心提供，下同）

記者王兆麟／花蓮報導

今年86歲的吳阿嬤，熱愛運動，每天以游泳來保養身體，7年前發現腋下腫大，原先不以為意，但腫瘤開始逐漸變大，就醫檢查發現是罹患罕見「被套性細胞淋巴瘤」，以化療搭配標靶藥物治療一年半後，又再復發，經過血液腫瘤科醫師評估，使用健保給付的新型標靶藥物後，腫瘤不再復發，吳阿嬤不僅回歸了正常生活，也能繼續她最愛的運動了。

台灣進入高齡社會，代表六十五歲以上老年人口佔總人口比率達 14%，高齡族群的疾病治療漸漸備受重視，血液腫瘤科主任王佐輔表示，吳阿嬤罹患的高惡性度被套性細胞淋巴瘤，好發在五十至七十歲長者，其中男性又比女性多三倍，因為初期症狀不明顯，七成病患在確診時已經較為後期，並出現淋巴結腫，常見侵犯部位為血液、骨髓、胃腸道、脾臟等等，是一種長期、復發率高的淋巴癌。

▲花蓮慈濟醫院血液腫瘤科主任王佐輔右檢查吳阿嬤的淋巴。

血液腫瘤科黃威翰醫師指出，治療部分以化療做為第一線治療，但化療的副作用，包含噁心嘔吐、掉髮、疲倦等等，使中高齡癌友容易心生恐懼甚至無法承受，容易消極不治療或是自費昂貴的標靶藥物，不只心理負擔大，經濟負擔也是龐大的壓力。

2017年11月，衛福部健保署將治療被套性細胞淋巴瘤的新型口服標靶藥物納入健保給付作為二線治療，黃威翰表示，新型口服標靶藥物可抑制惡性B細胞生長及生存，使腫瘤縮小甚至消失，且副作用小，只有一成的病人使用後有輕微腹瀉及心律不整，只須注意藥物交互作用並嚴密監控心律不整。

黃威翰醫師提醒，被套性細胞淋巴瘤健保給付使用對象，需經過至少一種化療或標靶治療無效而再度復發的病友，經過事前審查，最多可給付十三個月，讓病人可以節省五十多萬元的醫療費用。

▲醫師黃威翰表示，新型口服標靶藥物可抑制惡性B細胞生長及生存，使腫瘤縮小甚至消失，且副作用小。

被套性細胞淋巴瘤再度復發的吳阿嬤，使用一年多的新型標靶藥物治療後，又能再繼續她最愛的運動，孫女黃小姐開心地說，還好新型標靶藥物有納入健保給付，不只減輕家裡的經濟負擔，也讓阿嬤不再害怕接受治療，現在她就像生病前一樣精神奕奕。

新型標靶藥物也適用慢性淋巴性白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，CLL），並在去年九月納入了健保給付，黃威翰醫師表示，在第一線治療無效之下，染色體第十七條有缺失的病人，健保可以給付到兩年，因為再度復發的病人，可以選擇的治療方式和治療效果都相當有限，新型標靶藥物有健保給付後，能提供給病人舒適及生活品質提升的治療。

淋巴癌初期症狀不明顯，包含食慾差、體重減輕、體力差，或是夜間莫名盜汗等等，容易誤以為是老化的現象，黃威翰醫師呼籲民眾，可以到醫院進行詳細檢查找出病因，若是淋巴結腫大，需盡速就醫檢查治療。

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