狂拉血便!他長4cm腫瘤…怕全身麻醉拒開刀 4週後「血濺急診」下場慘

麻醉醫師,麻醉,手術,手術室。(圖/達志/示意圖)

▲一名患者因為擔心全身麻醉醒不來,因此希望醫師能替他局部麻醉摘除腫瘤。(圖/達志/示意圖)

記者李佳蓉/綜合報導

在許多患者的認知中,全身麻醉風險較高,即使在專業醫師評估加持下,仍堅持局部麻醉,否則不手術!一名男子因長期血便就診,醫師在他的在小腸處找到4公分腫瘤,建議全身麻醉開刀將腫瘤取出,但他卻說自己很能忍痛,堅持要局部麻醉,最後不服醫師決定負氣離開,沒想到再見到他已是4週後,被送往急診下場超嚴重。

外科名醫江坤俊在《醫師好辣》節目中分享,曾有一名男患者三不五時解血便而就醫,表示自己已做過大腸鏡及胃鏡皆無異狀,但拉血便狀況卻未改善。「我說照胃鏡沒事、大腸鏡沒事,唯一還會有流血的地方就是小腸。」礙於小腸鏡不好進行,因此先以電腦斷層檢查,結果竟在小腸處發現4公分腫瘤。

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終於找到病因後,江坤俊建議患者開刀,「小腸腫瘤大部分都是惡性的,你看它又在流血,要開刀。」必須全身麻醉後將肚子剖開取出腫瘤,卻引來患者強烈反彈,「蛤?要全身麻醉,這不能局部麻醉嗎?我很能忍痛耶。」原因竟是聽聞鄰居開刀,結果全身麻醉後「再也沒醒來」,因此對於全身麻醉心懷恐懼。

狂拉血便!他長4cm腫瘤…開刀「狠拒全身麻醉」 4週後血濺急診。(圖/截自醫師好辣Youtube)

▲沒想到4週後男子被送往急診,腫瘤破掉血往外噴。(圖/截自《醫師好辣》Youtube)

江坤俊無奈地說,就和許多人對化療的印象一樣,「不打沒事,一打就死」,認為全身麻醉很危險,男子拒絕全身麻醉後手術,讓醫師傻眼,「可是你這地方,在肚子裡範圍這樣,我要怎麼跟你打局部麻醉?他還叫我試試看沒關係。」在醫師專業評估,堅持肚子腫瘤必須全身麻醉後手術取出,男子聽完後竟一溜煙消失在診間。

江坤俊表示,再看到男子時已是4週後,他因為腫瘤破掉被送到急診室,「血往外噴、肚子裡面的血脹開」,諷刺的是,幾經波折後,還是在全身麻醉後替他動手術。

對於手術究竟要局部還是全身麻醉,患者常疑惑要怎麼分?江坤俊解釋,得視「開刀範圍及深度」決定,例如2公分腫瘤長在臉部,「為什麼要全身麻醉?局部麻醉打得很好就拿下來了。」若是15公分大的腫瘤,「你覺得你不全身麻醉拿得下來嗎?」因此若是小範圍以局部麻醉施打即可。

第二個則要看深度,江坤俊解釋,若患部表淺又很小,採用局部麻醉就可以,一旦是在腹腔內,「盲腸炎這麼小的刀,為何每次都全身麻醉?在肚子裡局部麻醉怎麼打?沒辦法打。」他指出,雖然麻醉技術很進步,但相較之下全身仍比局部麻醉危險一點點,站在醫師專業角度,當然以局部麻醉為優先,不得已之下才選擇全身麻醉,並強調全身麻醉還是很安全的。

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